潮新聞客戶端 執(zhí)筆 孫婧宜

6月底，《三聯(lián)生活周刊》發(fā)文，講述了一名重度抑郁的95后年輕人因支付不起高昂的心理輔導(dǎo)費(fèi)用，開(kāi)始藥物治療并探索自我療愈的過(guò)程，隨即登上微博熱搜，部分網(wǎng)友表示“終于有人注意到這個(gè)問(wèn)題了”，也有人開(kāi)始為其出謀劃策，以期找到更好的治愈手段。

近年來(lái)，心理健康問(wèn)題日益引人關(guān)注。據(jù)中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021-2022）》顯示，被調(diào)查者抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率為10.6%，焦慮風(fēng)險(xiǎn)檢出率為15.8%。

在此背景下，高昂的心理咨詢費(fèi)用、魚龍混雜的心理咨詢市場(chǎng)，也讓部分患者望而卻步。是什么導(dǎo)致本該治愈心靈的心理咨詢反讓患者起“心病”？市面上部分給患者做心理咨詢的是些什么人？如何改變這一現(xiàn)狀？

為了弄清這些問(wèn)題，記者與有相關(guān)經(jīng)歷的網(wǎng)友和行業(yè)專家聊了聊，同時(shí)化身零基礎(chǔ)心理咨詢學(xué)習(xí)者，展開(kāi)了調(diào)查。

市面價(jià)格究竟如何？

有的患者直呼“高攀不起”

2023年初，因?yàn)榧彝ァ⒐ぷ鞯茸児剩饧邮摺⒆⒉话驳溶|體反應(yīng)，許鵬（化名）的狀態(tài)有些糟糕，難以支撐的他找到某三甲專科醫(yī)院精神科，醫(yī)生診斷其為廣泛性焦慮癥，并開(kāi)了藥。

因?yàn)樗幬锒虝r(shí)間內(nèi)沒(méi)有發(fā)揮作用，身心俱疲的許鵬渴望尋找突破口。“消極的東西不方便跟身邊人傾訴，但又很需要抒發(fā)，心理咨詢師作為局外人更合適一些，也能提供更專業(yè)的幫助。”許鵬說(shuō)。

然而，尋求幫助的道路并不順利，許鵬發(fā)現(xiàn)自己看診的三甲專科醫(yī)院專家號(hào)一號(hào)難求。一籌莫展之際，許鵬在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇了一家私人工作室，價(jià)位在600元人民幣每小時(shí)。

“咨詢是有效果的，會(huì)給我分析目前面臨的問(wèn)題，給出解決建議，聊完后確實(shí)信心有所提升。”但在這次之后，許鵬沒(méi)有再次預(yù)約過(guò)心理咨詢。究其原因，他表示，雖然有用但費(fèi)用較高，長(zhǎng)此以往難以招架。

事實(shí)上，當(dāng)前心理咨詢、心理治療價(jià)格不菲并非個(gè)案。

2023年4月，白領(lǐng)張可（化名）因?yàn)榍榫w極度悲觀低落找到某三甲醫(yī)院的臨床心理科，被診斷為焦慮性抑郁癥。掛號(hào)、做題、分析、配藥，一套流程下來(lái)，共花了1200余元。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生建議其進(jìn)行一對(duì)一心理輔導(dǎo)，張可下意識(shí)拒絕了。

她告訴記者，自己曾通過(guò)多種渠道了解過(guò)心理咨詢的價(jià)格，對(duì)價(jià)格有了概念，所以不敢問(wèn)具體費(fèi)用就直接拒絕了。“看病吃藥已經(jīng)很貴了，心理咨詢不是一次兩次就能解決問(wèn)題的，確實(shí)承擔(dān)不起。”

工作日仍熙熙攘攘的醫(yī)院門診部 記者 孫婧宜 攝

翻看社交平臺(tái)，與許鵬、張可經(jīng)歷類似的分享不在少數(shù)。心理咨詢真的有這么貴嗎？記者梳理了目前杭州部分心理咨詢單位（機(jī)構(gòu)）的情況。

私人機(jī)構(gòu)根據(jù)線上線下咨詢及不同等級(jí)的咨詢師價(jià)格有所差異，多在200至2000元每50或60分鐘間不等。其中，線上咨詢最為便宜。可以線下面談的，除了體驗(yàn)套餐，皆在400元以上。這些機(jī)構(gòu)的介紹頁(yè)面顯示，他們能解決包括情感關(guān)系、親子教育、婚姻危機(jī)、焦慮抑郁等問(wèn)題。

公立醫(yī)院收費(fèi)相對(duì)低——杭州市第七人民醫(yī)院工作人員告訴記者，該院心理治療費(fèi)用普通醫(yī)生每次300元，“名醫(yī)館”專家根據(jù)醫(yī)生職稱費(fèi)用在每次500、600、800元不等，每次服務(wù)時(shí)間40分鐘左右；浙江省人民醫(yī)院心理治療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)生職稱為每次400、600、800元不等，每次服務(wù)時(shí)間50分鐘左右；另一家省級(jí)大醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該院心理咨詢門診特需掛號(hào)費(fèi)副高費(fèi)用是500元每次，正高費(fèi)用是800元每次，每次服務(wù)時(shí)間45分鐘……

浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)秘書許誠(chéng)威告訴記者，心理咨詢和心理治療的框架和基本技術(shù)是一樣的，不同醫(yī)院之間、醫(yī)院與私人機(jī)構(gòu)之間，針對(duì)來(lái)訪者的癥狀和目標(biāo)，會(huì)在技術(shù)的應(yīng)用上有所區(qū)別。

心理咨詢究竟為什么貴？許誠(chéng)威給記者算了一筆賬。

一方面，除了在學(xué)校的學(xué)習(xí)成本，一名心理咨詢師，畢業(yè)之后需要參加大量的專業(yè)培訓(xùn)、實(shí)踐操作，考取多類證書，所需的時(shí)間和金錢成本皆比較大；另一方面，剛上崗的心理咨詢師在進(jìn)行心理咨詢時(shí)需要聘請(qǐng)一名督導(dǎo)，再外加場(chǎng)地費(fèi)用等，這些持續(xù)性支出都是導(dǎo)致心理咨詢價(jià)格居高不下的原因。

浙江工業(yè)大學(xué)教育學(xué)院學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、應(yīng)用心理研究所所長(zhǎng)湯玉龍則認(rèn)為目前市面上高水平心理咨詢師人才短缺，也是導(dǎo)致心理咨詢價(jià)格居高不下的原因。當(dāng)供遠(yuǎn)小于求時(shí)，價(jià)格也會(huì)隨之上漲。

此外，記者在采訪中注意到，部分醫(yī)院也有45元每次的“心理咨詢項(xiàng)目”。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，45元每次的“心理咨詢項(xiàng)目”與大眾認(rèn)知中的心理咨詢不同，該項(xiàng)目一般存在于問(wèn)診環(huán)節(jié)，沒(méi)有固定服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，更加偏向簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)短的開(kāi)導(dǎo)和咨詢治療。

一位體驗(yàn)過(guò)該項(xiàng)目的網(wǎng)友分享了自己的就診經(jīng)歷，據(jù)她所述，因?yàn)槌掷m(xù)的不開(kāi)心，她掛了某三甲專科醫(yī)院的心理咨詢普通門診，見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)，對(duì)方先詢問(wèn)了她來(lái)診原因和癥狀。初步判斷后，醫(yī)生建議她多親近大自然，又對(duì)她的疑問(wèn)進(jìn)行解答，過(guò)程大概持續(xù)了10分鐘。最終的診療費(fèi)包括39元的首診精神科檢查、45元的心理咨詢和15元的行為觀察和治療。

許誠(chéng)威表示，45元每次的“心理咨詢項(xiàng)目”一般是由醫(yī)生根據(jù)病人的實(shí)際問(wèn)診情況開(kāi)具的。“當(dāng)醫(yī)生問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在情緒障礙、睡眠等心理問(wèn)題，需要即時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知調(diào)整、行為干預(yù)等咨詢服務(wù)時(shí)，就會(huì)開(kāi)該項(xiàng)目。”

三個(gè)月速成心理咨詢師？

患者的“心”怎能保障

2023年底，華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院報(bào)告稱，截至2022年底，全國(guó)心理咨詢企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)10萬(wàn)家，2022年我國(guó)心理咨詢行業(yè)企業(yè)注冊(cè)量為3.14萬(wàn)家，增長(zhǎng)率達(dá)到60.2%。

這些社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)是否全部值得信賴？最近，方瑩（化名）的朋友情緒不太穩(wěn)定，在某本地生活交易平臺(tái)預(yù)約了一位心理咨詢師，邀請(qǐng)方瑩陪同前往。

目的地在一個(gè)寫字樓里，裝修比較簡(jiǎn)單。方瑩回憶，到達(dá)后，心理咨詢師先大概與朋友聊了幾句，就開(kāi)始推銷一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的治療項(xiàng)目。

“連基本情況都還沒(méi)說(shuō)清，就是看我們行外人不懂，只能乖乖掏錢。”方瑩質(zhì)疑，這到底是心理咨詢師還是推銷員？

圖源 視覺(jué)中國(guó)

近些年，隨著心理咨詢需求量不斷增大，大量“突擊上崗”的“野生”心理咨詢師混跡業(yè)內(nèi)。自2017年人社部取消了心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一認(rèn)證后，各機(jī)構(gòu)以培訓(xùn)的方式發(fā)放培訓(xùn)證書，且合格評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。

為進(jìn)一步了解這些心理咨詢師是如何“誕生”的，潮新聞?dòng)浾咭粤慊A(chǔ)心理咨詢學(xué)習(xí)者的身份咨詢了幾家打著心理咨詢師培訓(xùn)招牌的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

工作人員在詢問(wèn)了記者的學(xué)歷情況和畢業(yè)年限后，向記者介紹了一個(gè)據(jù)稱較受行業(yè)認(rèn)可的心理咨詢師基礎(chǔ)培訓(xùn)合格證書，他們告訴記者，只要拿到證書，就可以進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)，無(wú)論是兼職或全職皆可實(shí)現(xiàn)。

那么拿到證書需要培訓(xùn)多久呢？大部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員告訴記者學(xué)習(xí)三個(gè)月就可以輕松考證，考證題目比較簡(jiǎn)單，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)會(huì)提供“有針對(duì)性”的題庫(kù)。有一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員表示，7月報(bào)名就能參加8月的考試，“先把證書拿到了再系統(tǒng)學(xué)習(xí)”。

還有一家機(jī)構(gòu)向記者推薦了所謂“更適合長(zhǎng)足發(fā)展”的海外心理學(xué)碩士項(xiàng)目，對(duì)方聲稱，可以免聯(lián)考、免雅思托福，直接申請(qǐng)入學(xué)。線上讀一年即可拿到學(xué)歷學(xué)位證書。

面對(duì)以上種種，記者不禁發(fā)問(wèn)，“如此短時(shí)間的學(xué)習(xí)，夠讓一個(gè)零基礎(chǔ)的普通人成長(zhǎng)為合格的心理咨詢師嗎？”

北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院副教授鐘杰曾在接受采訪時(shí)說(shuō)，心理咨詢是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，培訓(xùn)一個(gè)心理咨詢師與培訓(xùn)一名內(nèi)科醫(yī)生所花的時(shí)間成本幾乎一樣——一名合格的心理咨詢師，其系統(tǒng)培養(yǎng)過(guò)程和醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)碩士類似，一般本碩期間要學(xué)習(xí)30多門專業(yè)課程，并需要在督導(dǎo)下接受至少250小時(shí)臨床心理實(shí)踐和200小時(shí)專業(yè)督導(dǎo)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，還要終身接受繼續(xù)教育和職業(yè)倫理監(jiān)管。

而幾個(gè)月就能速成，拿到的所謂培訓(xùn)合格證書，“含水量”不言而喻。

也有不少網(wǎng)友疑惑，每年有不少?gòu)母咝Ｐ睦韺W(xué)專業(yè)畢業(yè)的高材生，他們都去哪里了？

博主“@心理教師小泥”是某頂尖學(xué)府2023年畢業(yè)的心理學(xué)研究生，她曾在剛畢業(yè)時(shí)統(tǒng)計(jì)過(guò)自己50位同學(xué)的就業(yè)去向。“確實(shí)很少?gòu)氖滦睦碜稍児ぷ鳎瑢W(xué)們大多進(jìn)了體制內(nèi)或是互聯(lián)網(wǎng)等民營(yíng)企業(yè)里專業(yè)對(duì)口的崗位。”

小泥告訴記者，成為一名專業(yè)的心理咨詢師除了在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)外，還需要參加各種培訓(xùn)和實(shí)操，成本比較高，機(jī)會(huì)卻比想象中少。“很多不是心理學(xué)專業(yè)出身的人隨便上幾節(jié)課就出來(lái)做咨詢，反而擠壓了我們的生存空間。”

湯玉龍解釋，這種現(xiàn)象一方面是因?yàn)樾睦韺W(xué)分支近60個(gè)，不同方向有不同的對(duì)口崗位。高校心理學(xué)本科和研究生的人才培養(yǎng)體系，并不是完全圍繞成為心理咨詢師設(shè)計(jì)的，大眾普遍印象中學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)就要做心理咨詢師是個(gè)誤區(qū)。另一方面，成為好心理咨詢師所需的大量成本，以及魚龍混雜的市場(chǎng)，也讓部分學(xué)生不得不暫時(shí)卻步。

“我們每一屆都有這樣的學(xué)生，滿懷熱情想要從事心理咨詢行業(yè)，過(guò)程中發(fā)現(xiàn)所需的時(shí)間和金錢當(dāng)下難以承擔(dān)，于是就選擇折中的方法，先去工作，攢點(diǎn)錢，再重新回到心理咨詢的行業(yè)里來(lái)。”湯玉龍說(shuō)。

期待行業(yè)規(guī)范發(fā)展

用專業(yè)拯救你我的“心”

生活和工作節(jié)奏不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)急速加劇，群眾心理健康問(wèn)題凸顯。面對(duì)高昂的價(jià)格讓患者望而卻步、心理咨詢市場(chǎng)魚龍混雜等現(xiàn)狀，還能做些什么？

實(shí)際上，當(dāng)前，期望心理咨詢、心理治療進(jìn)醫(yī)保的呼聲越來(lái)越高，已經(jīng)成為兩會(huì)上一些代表委員們關(guān)注的話題，也有地方進(jìn)行了探索。

湯玉龍也贊同這是能立竿見(jiàn)影緩解患者負(fù)擔(dān)的最有效途徑之一，但目前還面臨一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。湯玉龍分析，目前的挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在社會(huì)大眾對(duì)于心理健康、心理咨詢的認(rèn)知程度不夠，高水平專業(yè)人才也極度缺乏。

“對(duì)于身體疾病，大多數(shù)人有切身感受，都很重視。其實(shí)心理健康是一樣的，我們常說(shuō)心理和身體分不開(kāi)，心理狀態(tài)會(huì)影響身體的健康。”湯玉龍認(rèn)為，方方面面提升大眾對(duì)心理健康、心理咨詢的重視程度是納入醫(yī)保必不可少的一環(huán)。

而當(dāng)心理咨詢、心理治療全面納入醫(yī)保，患者都可以負(fù)擔(dān)后，其他問(wèn)題也接踵而來(lái)。社會(huì)是否有足夠多、足夠?qū)I(yè)的心理咨詢師力量來(lái)滿足大眾需求。

湯玉龍介紹，中國(guó)心理學(xué)會(huì)已經(jīng)關(guān)注到心理咨詢的行業(yè)問(wèn)題。基于規(guī)范心理咨詢師培養(yǎng)需要，建立了一套心理咨詢師質(zhì)量控制體系“臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱“CPS注冊(cè)系統(tǒng)”）。

CPS注冊(cè)系統(tǒng)對(duì)咨詢師的認(rèn)證非常嚴(yán)格，要求心理咨詢師有中華人民共和國(guó)教育部認(rèn)可的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)工作專業(yè)碩士或博士學(xué)位，至少需要有250小時(shí)的心理咨詢臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，至少累計(jì)督導(dǎo)小時(shí)數(shù)100小時(shí)，其中至少有30小時(shí)的個(gè)體督導(dǎo)。

中國(guó)心理學(xué)會(huì)也十分注重在學(xué)歷教育中培養(yǎng)未來(lái)的心理咨詢師，如果在CPS注冊(cè)系統(tǒng)認(rèn)證的高校就讀臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士，畢業(yè)后再經(jīng)過(guò)規(guī)范的臨床實(shí)習(xí)督導(dǎo)，即可成為注冊(cè)心理咨詢師。

可喜的是，目前對(duì)心理咨詢、心理治療感興趣，愿意進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人正逐年增多。

許誠(chéng)威分享了自己的經(jīng)歷，當(dāng)他剛剛前往美國(guó)學(xué)習(xí)心理知識(shí)時(shí)，整個(gè)專業(yè)只有他一個(gè)中國(guó)留學(xué)生。而當(dāng)他快畢業(yè)時(shí)，新進(jìn)的中國(guó)留學(xué)生很多選擇了去讀心理學(xué)系及心理咨詢。“這是非常積極的趨勢(shì)。”

在嘉興市96345社區(qū)服務(wù)求助中心的談心談話室，專業(yè)心理咨詢師在為一名學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行心理咨詢。圖源 新華社

那么，患者面對(duì)當(dāng)下急迫需求，又對(duì)行業(yè)無(wú)所知時(shí)，該如何選擇？湯玉龍和許誠(chéng)威向記者分享了一些行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

首先，不是所有心理健康問(wèn)題都建議去醫(yī)院。一般需要用藥物控制的重型心理障礙，或是精神疾病，更適合去醫(yī)院。比較輕微的心理健康問(wèn)題可以選擇合適的社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行緩解。

選擇心理咨詢師時(shí)，可以著重關(guān)注其學(xué)歷背景、培訓(xùn)實(shí)踐經(jīng)歷和從業(yè)資質(zhì)等，一般以CPS注冊(cè)系統(tǒng)認(rèn)證為佳。

同時(shí)，價(jià)格可以作為參考依據(jù)，但不足以成為選擇標(biāo)準(zhǔn)。“不是貴就好，心理健康問(wèn)題更講究適配性，患者可以在了解咨詢師背景與咨詢?nèi)∠虻幕A(chǔ)之上，選擇先試著聊一聊，找最讓自己感到舒適、放下心防的。”部分相對(duì)拮據(jù)的患者可以選擇高校、社區(qū)等面向社會(huì)的公益咨詢項(xiàng)目。

“我們期待著，未來(lái)同行人能越來(lái)越多，行業(yè)發(fā)展越來(lái)越規(guī)范、健康，人才培養(yǎng)成本逐漸下降，患者也能更容易找到專業(yè)的、能切實(shí)解決問(wèn)題的高水平咨詢師。”湯玉龍說(shuō)。

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