中國社科院學部委員、健康中國論壇顧問陳祉妍

中國小康網訊 5月30日，“健康中國論壇2023”在北京舉辦。論壇由中國政策科學研究會主辦、北京盛心集團承辦，《小康》雜志社協辦。這是國內首個從政策研究視角推動健康中國行動的國家級論壇。

中國社科院學部委員、健康中國論壇顧問陳祉妍現場進行《中國國民心理健康發展報告》主旨演講。演講內容如下：

非常高興有這樣的機會和各位領導、專家交流心理健康的問題，今天我深深地感覺到各個層面對心理健康問題的高度關注。我向大家匯報今年2月份，我們最新發布的《心理健康藍皮書》，這是一份關于全國國民心理健康狀況的調查研究報告。

今年發布的《心理健康藍皮書》是第三版，第一版是2018年版，2019年初發布，對中科院心理所過去十多年的心理健康持續追蹤研究進行了系列匯總；第二版是2021年初發布，主要進行了前兩年（20年、21年）的調研，調研中的一部分結果引發了社會高度關注。尤其是青少年抑郁風險檢出率。

24.6％這個數據可能在很多提案中被提到。在這里做一個澄清，根據我們使用的工具，抑郁風險的檢出率是以20％為基準作為輕度風險檢出率的指標，青少年檢出率達到24.6％，意味著青少年比成年人群高出了接近5個百分點的風險，這是一個值得高度關注的問題，但并不是我們青少年四分之一都患有嚴重的心理疾病。

近些年國家對于心理健康包括青少年心理健康高度關注，出臺了一系列政策文件，比如學校心理健康層面，教育部牽頭的17部門聯合印發了《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》，我有幸基于藍皮書的工作參與到專項行動計劃中的一些撰寫和修改。

《心理健康藍皮書》總報告是專門針對成年人群的，所以本報告數據結果以成年人群為主。

第一部分先看看調查方法。

從參與藍皮書的企業數量，能看到全國心理學工作人員、工作團隊的發展。在第二本報告中，我們與全國20家單位共同合作調研，總取樣量接近7萬，但兩年之后，全國有上百家單位希望合作，最后76家單位經過篩選進入合作，取樣的總樣本量超過19萬。這里可以看到社會對心理健康的關注有一個快速的增長。

由于經費有限，調研沒有做嚴格的分層隨機抽樣，抽樣是根據在對合作單位摸底之后進行優勢組合，篩選出有代表性的核心樣本。在總調研中，體現了心理健康工作的一個特點，東部地區非常多，因為東部從事心理健康工作的、院校、咨詢門診多，而西部非常匱乏。其次愿意參加調研的人，往往學歷相對更高。我們每一次進行樣本篩選時，核心樣本都會提取一定比例的代表性樣本，以保證能夠貼近全國樣本，所以本報告核心分析樣本是6859份。

為了保證我們的工作既有連續性，又有時代特點，有一部分核心檢測工具每年都不變，還有一部分會根據情況做一定的調整。調研有兩個核心工具，一個是我們所研制的《中國心理健康量表（簡版）》，一個是《流調中心抑郁量表（簡版）》，這是全國常模，適用于我國十歲以上，從青少年、成年到老年群體。這兩個工具，一個側重健康層面，比如情緒是不是穩定，對自己是否有自信；另外一個側重于最典型的心理障礙或者疾病，比如抑郁癥。

第二部分我們看看總體狀況。

歷年來有些狀況是非常穩定的。國內和國際上的調研都會發現一個趨勢，心理健康水平在青少年階段是隨著年齡增高而下滑的，初中生的問題比小學生多，高中生的問題比初中生多。在十年前的調查里，大學階段心理健康水平緩慢上升，到35歲以后到達成年人比較高的水平，在35歲以后一直保持到比較好的狀態，到大概是六七十歲的時候開始下滑，隨著人的認知功能，比如記憶力、生活適應困難增加之后，情緒問題也開始更多地出現，這是比較穩定的趨勢。

但這次調查中發現，青年群體的心理問題比以往更加嚴重了，心理健康達到平穩期的拐點略往后延了三五歲。大學生的心理壓力比較突出，過去上大學可能意味著有一些優勢找工作，但是在當下，由于大學生數量多，還需要進一步地升級學歷，所以在18到24歲人群中間，抑郁輕度風險篩出率是24.1％，高于全國平均水平，但是到了25歲以上就快速地減半，所以青年人群是需要高度注意的群體。

關于收入的分析。當收入比較低的時候，心理健康的風險更高。國民心理健康水平的提升有很多困難，最大的困難在于最需要心理健康服務的人群是最沒有支付能力的人群，他們的經濟、時間和意識程度比較低，所以必須要有一些國家層面的工作去覆蓋這些人群。總體上來看，調研發現青年和低收入群體各種風險都是偏高的。

關于職業狀況的分析。受疫情影響，很多人職業狀態發生變化，有的人壓力更多了，要做更多事，有些人工作崗位可能不那么重要了，甚至單位運行都不那么正常了。我們分析職業人群時發現，無業、失業人員得抑郁風險大概是其他人群三倍以上。

我們還分析了人們對于心理健康水平的自我判斷。調研對象要回答覺得自己心理健康好不好，回答分為很好、中等、較差和不知道，回答不知道的人群的心理健康水平跟回答較差的是一樣的，所以我們就合并在一起。大家對自己心理健康水平進行覺察時，可能對認知效能是最忽視的，認為這不是心理健康的重要指標，但很多人都會認為情緒是心理健康非常突出的指標。

第三部分看看對影響因素的分析。

我們比較側重可能影響社會、偏宏觀且更有可能改變的影響因素，所以報告中涉及遺傳或者生理方面的因素較少。

首先，工作狀態對于心理健康的影響。在工作狀態里，我們發現當工作時間有明顯變化的時候，心理健康水平會受損。如工作壓力，工作時間沒有變化時，抑郁風險是6.5％，是比較低的，但是當工作時間變得更多和更少的時候，抑郁風險翻倍。當工作岌岌可危，可能要失去工作崗位的時候，抑郁風險幾乎增加到平均水平的5倍。工作倦怠方面，當一個人在工作中間感覺到非常疲勞、甚至要崩潰時，抑郁風險也會大幅提升。

第二，社會支持對心理健康的影響。當一個人的心理健康出現問題，用什么樣的方式調整？比較簡單有效的方法是跟人聊聊，跟家人、跟朋友等可信賴的人聊一聊，就會好很多，所以社會支持是我們始終關注的因素，搭建起社會支持體系也是一個重要的議題。調研發現，家庭中，已婚的人群抑郁風險是最低的，未婚的狀態風險是最高的。同時加入年齡變量進行交叉分析，發現差異是顯著的。當被調查者朋友更多的時，抑郁風險更低。青少年在居家上學期間，他們的同齡人網絡被隱性破壞了。很多時候，同齡人在一起說一些可能大人看起來很傻的話，做一些看起來并不是有明確目的、有助于學習的事情，這些行為對青少年的心理健康非常重要。現階段，重建青少年在學校和社區的生活網絡非常重要。

第三，健康生活方式的作用。有越來越多的研究證明，健康生活方式對于心理健康有很大的影響，包括睡眠、運動和健康膳食。運動頻率越高，運動時間越長，抑郁風險降低，適度午睡也能降低抑郁風險。運動對心理健康影響很大，只要運動，哪怕一周一次，只要超過20分鐘，心理健康就有顯著改善。

本次調查還發現了一個突出的問題，就是現代青年人的人生意義感問題。我們使用了一個經典的工具，發現人生意義感的獲得是有助于心理健康的。

第四部分我們看看服務人群。

我們調研了心理咨詢師這個隊伍，得到了中國心理學會和中國衛生學會很多老師的幫助，調研問卷大概有1000多份，發現中國心理咨詢工作者心理健康略好于全國普通人群，心理健康素養達標率50％，顯著高于普通人群，是他們的3到4倍。但難道我們不想追求百分之百嗎，我們是專業隊伍。我們還發現，無論是心理咨詢還是心理課程，滿意度和便利度都比十年前大幅度地提升，全民可以得到更多的心理健康服務，但是仍然在有些地方覆蓋是有問題的。

此外，我們也專門調研了心理體檢，很多人都會認為心理體檢是需要的，適合一年一到兩次，收費中位數建議50到100元每次，醫院和單位組織體檢是大家最信任的渠道。

最后，簡要根據我們的調研結果提一提對策建議。

第一，進一步加強心理健康服務的供給。因為仍然有很多人感到獲取服務是不便利的。

第二，加強對心理健康服務的規范。舉個例子來說，心理咨詢師其實他們識別抑郁癥的典型癥狀能力并沒有達到百分之百，有很多人是不能有效識別的，雖然咨詢師不具備診斷的能力，不具備診斷的資質，但是應該具備初步識別的能力。

第三，要加強對中西部的心理健康資源支持。我們歷次調研都發現中西部地區總體心理健康水平、心理健康素養水平等等偏低。

第四，加強對低學歷低收入群體的心理健康服務。

第五，加強對健康生活方式的倡導。

最后，感謝所有合作單位。歷年來，我們積累的心理健康數據達到50多萬，它們已經進入國民心理健康數據庫。我們支持全國心理健康的科研人員共同挖掘和分析數據，希望為不同人群提供更多的參考。

謝謝大家。

【陳祉妍簡介】

陳祉妍 中國科學院心理研究所教授/副研究員，碩士生導師，國民心理健康評估發展中心負責人，中國心理學會醫學心理專業委員會委員。

編輯：周經韜