小墩從會(huì)說話起就特別愛講話，尤其涉及到自己喜歡的話題，講兩三個(gè)小時(shí)都不厭煩。上幼兒園時(shí)就開始喜歡跟小朋友們聊天，基本都是自己講，講的最多的話題是自己感興趣的地鐵方面的知識(shí)。
爸爸媽媽每次帶他外出，小墩見到父母的朋友都會(huì)表現(xiàn)得很熱情，一直在講述自己感興趣得事情，很少給叔叔阿姨講話得機(jī)會(huì)，聊天顯得很老成。叔叔阿姨夸他很擅長(zhǎng)交際，即使在公共場(chǎng)所玩耍，小墩也會(huì)很快找到小朋友跟他們一起聊天、玩耍，從沒有陌生感。以致父母都覺得自己的孩子是“社交牛人”。
但是最近上小學(xué)一年級(jí)還不到2個(gè)月，小墩卻因?yàn)樵趯W(xué)校規(guī)則意識(shí)欠佳被老師多次批評(píng)，父母也因?yàn)槎啻伪焕蠋熣叶械娇鄲馈＠蠋煼磻?yīng)小墩回應(yīng)自己的提問時(shí)候，會(huì)反過來提問自己，按照自己的想法轉(zhuǎn)移話題。跟小朋友聊天，經(jīng)常聊自己感興趣的話題，小朋友要發(fā)表自己的觀點(diǎn)，小墩就會(huì)說“你先聽我說，我講的這個(gè)事情更有趣”，從不給小朋友講話的機(jī)會(huì)。見到學(xué)校高年級(jí)老師，就會(huì)突然跑去拍拍老師，說“嗨，你好”。集體活動(dòng)的時(shí)候，不聽指令，會(huì)跑到別的班級(jí)，跟別的小朋友聊天。平時(shí)特別喜歡研究地鐵，家里的玩具都是地鐵模型和地鐵線路圖。能熟練背過所有地鐵的站名，平時(shí)喜歡模仿報(bào)站名。對(duì)于自己感興趣的話題，遇到同學(xué)和老師就會(huì)反復(fù)的說，有時(shí)別人不愿聽了，小墩仍然感覺不到別人的不耐煩。老師覺得小墩長(zhǎng)期這樣下去，會(huì)影響他的社交，建議帶孩子到醫(yī)院看看。
可是父母覺得自己的孩子很“社牛”。父母很疑惑地帶著小墩來到北京兒童醫(yī)院看精神科。在診室期間，小墩毫無陌生感，一會(huì)拍拍醫(yī)生的頭，一會(huì)隨便躺在檢查床上，說話顯得有些像“小大人”。醫(yī)生問他問題或者讓他描述一些事情，他不能按照指令來做，淺表地說幾句，就開始轉(zhuǎn)移到自己的話題，而且?guī)缀醪唤o醫(yī)生講話的機(jī)會(huì)。醫(yī)生要跟小墩詳細(xì)聊天的時(shí)候，小墩總是不能很好的理解意思，醫(yī)生會(huì)反復(fù)提醒，他仍然不能恰當(dāng)?shù)幕卮穑⑶覍?duì)于問題不能深入理解。沒有經(jīng)過同意，拿了醫(yī)生的筆，在紙上反復(fù)畫地鐵線路圖，并且滔滔不絕的講起來。在診室毫無陌生感和規(guī)則意識(shí)，想做什么就做什么。
最后醫(yī)生建議家長(zhǎng)帶孩子完善相關(guān)檢查，結(jié)合病史和精神檢查，考慮小墩還是屬于孤獨(dú)癥譜系障礙。父母非常驚訝，覺得孩子并不“自閉”，相反覺得自己家的孩子很愛講話，很愛跟別人聊天，簡(jiǎn)直就是“社牛”。北京兒童醫(yī)院精神科專家于麗萍副主任醫(yī)師介紹了孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并跟家屬交代清楚。
孤獨(dú)癥譜系障礙診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)A：在多種場(chǎng)合下，社交交流和社交互動(dòng)方面存在持續(xù)的缺陷障礙，比如情感互動(dòng)缺陷、使用非語言交流的行為缺陷、發(fā)展和維持人際關(guān)系的缺陷等。癥狀標(biāo)準(zhǔn)B：受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)。
跟家屬溝通清楚，父母才明白，原來小墩的“社牛”是單一的輸出，并不是來自雙方的互動(dòng)。后面給父母提了一些訓(xùn)練建議，家長(zhǎng)表示會(huì)積極地對(duì)孩子進(jìn)行社交技能方面的專業(yè)訓(xùn)練，盡自己最大努力幫助孩子恢復(fù)社會(huì)功能。
文字|精神心理科副主任醫(yī)師 于麗萍
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