安米穿過孩子堆，在家長們的注目禮之下，走向醫生的診室。

長久以來，安米一直無法集中注意力，怎么努力都沒用。在心理咨詢師提示“成年人多動癥”的可能后，她找到了深圳精神衛生中心，想搞清楚自己為何會分心，其背后的機制是什么，以及該怎么治療。

多動癥是“注意缺陷多動障礙”(Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)的簡稱。在普通公眾的認知中，它往往和孩子聯系在一起，有限的醫療資源中，相當一部分以“學習困難門診”的形式，主要面向兒童和青少年患者。當安米想搞清楚自己的癥狀時，不得不掛了一個兒童多動癥的號。

其實，陷入與安米類似困境的成人大有人在，僅豆瓣“ADHD/ADD(注意力缺陷障礙attention deficit disorder, ADD)患者”小組成員已近萬人。在這個“網絡樹洞”里，他們交流有用的信息，更抱團取暖尋求療愈和慰籍，使得自己在真實世界里的生活能夠更順滑一些。

成年了，才知道自己有多動癥

想象你正準備完成手頭的畢業論文，你打開了知網的一篇文獻。你已經做好了準備，打算讀完并充分理解這篇文章。但當你注視正第一行時，你的腦子卻不受控制地開始想“今天午飯吃什么”，接著你不由自主地開始搜索附近的餐廳，但此時你又想起今年中秋節沒有和家人一起吃月餅，想到這里，你覺得應該記住明年中秋節要記得提前買好月餅，因此你打開手機在日歷上標記了這件事，看到時間以后，你驚覺時間過的好快，而你本來是應該看論文的。于是你回到了文獻第一行，此時你只讀完了標題和開頭幾個字，也就是說，僅過了10秒不到你就走神了。

你下定決心，痛定思痛，一定要先讀完這篇文獻再做其他事情。但事與愿違，這樣的事情一而再、再而三地出現，攪得你煩亂不堪。此時，對自己的失望浮上心頭。你不知道為什么，總是控制不住自己的注意力，盡管別人也感到文獻閱讀枯燥乏味，但至少不會像自己這樣頻頻分神。

最令人擔憂的是，畢業論文下周就要截止提交，盡管你對這篇文章想法很多，就是拖著不想寫。事實上，平時的作業你也經常拖延到最后一刻才交。你有預感，畢業論文也可能面臨這種情況。你很焦慮，擔憂自己會延畢，但除了行動，還有什么辦法呢？于是你又將目光聚集到文獻的第一行，但不到一分鐘，類似的情況又發生了。

這正是安米經歷的真實故事。屢次三番的折磨之下，聯想起自己小時候從來就沒做完過暑假作業，她突然感到有所觸動，預約了心理咨詢。“不是我不努力，這是一種生理性的無法集中注意力，在我盯著屏幕的10秒鐘之內，必然會感到一種莫名其妙的煩躁。” 和咨詢師聊了三次后，安米被告知，她的癥狀有點像“成年人多動癥”。

類似的癥狀也發生在大一新生思思身上。思思在初中時就覺察到，自己無法在課堂集中注意力聽講。盡管和其他同學一樣注視老師，她發現自己沒有辦法真的聽進去老師所講的內容。

進入高中后，考大學的目標推動她琢磨出適合自己的一套學習方法。別人聽課的時候，她會把寫滿知識點的紙墊在課本下，一面裝作認真聽講，一面背誦自己整理的知識點。為了偽裝得更像一些，她也不得不留心老師的進度，有時還需要回答老師的問題。她的“一心多用”相當成功，高中畢業之前從未有老師就“分心”這件事批評過她。

在家的時候，思思時常在早上卷劉海，然后卷發棒忘記關掉，直到晚上回家、甚至第二天拿起來才發現。進大學第一天，她就丟了身份證，一周內又搞丟了校園卡。

“我覺得我不是不能專心，而是缺乏控制自己專注力的機制。如果把專注力分為1-10檔，我想時常處于1-2檔次，但在緊張的時候，我也能達到8-9檔。對于我感興趣的事情，我一般不太容易分心，反而有時候會因為投入其中失去時間觀念；但對于枯燥乏味的事情，我的忍耐度很低。”思思說，“有時候我的注意力太‘少’，不足以讓我專注，但又有些時候，它又太‘多’了，多到無處安放，以至于需要同時做兩件事，逼著自己緊張起來才能適應。

上海市精神衛生中心兒童青少年精神科副主任醫師趙志民博士解釋，一些ADHD患者在某些時候注意力比較集中，是因為他們還有一定的自控力，或者在做自己感興趣的事情；但ADHD患者仍然不能如其他普通人一樣那么自如、輕松地專注于工作學習，而可能需要調動更多的大腦能量來維持注意力，也比一般人更容易疲勞。

分心不是你的錯

在深圳精神衛生中心，綜合個體病史、軀體和神經系統檢查、精神檢查、輔助檢查等結果進行分析后，醫生10多分鐘就作出判斷，認為安米患有多動癥。拿到這個診斷結果，她反而松了口氣：“很多身邊的人并不理解我，在我訴說自己的痛苦后，他們總是回應說，‘按你這么說我也有ADHD’。”

專業診斷讓安米理解了自己過去的許多行為——不止是難以忍受枯燥的文獻閱讀，從小那些丟三落四、做題馬虎、社交障礙等等，并不能被簡單歸結為“習慣不好”、“粗心馬虎”、“不長腦子”等批評，換言之，并不是她“不夠好”。

“我與自己和解了”，她說。

不過，“不長腦子”的評價某種程度上有些道理。北京六院兒科孫黎教授表示，多動癥患者的大腦缺乏抑制機能，缺乏一般人在沖動和行動之間的延遲。由于ADHD無法通過對人腦進行儀器檢查來作出診斷，一般由有經驗的醫生根據多動癥量表、結合患者及家屬所提供的病史來進行判斷，包括12歲之前的情況等。

由美國精神醫學會制定的《精神障礙診斷與統計手冊(第五版)》(The diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-5)，是目前最主流的精神疾病診斷標準。歐洲主要使用世界衛生組織推薦的ICD-10。《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》參照了國際和美國的標準，又充分體現了中國特色。

DSM-5將ADHD分為三個亞型：注意缺陷為主型、多動/沖動為主型和混合型，注意力缺陷型的人可能記憶力不好，很難做事有條有理，而且注意力很容易分散，而多動/沖動為主型患者可能很難保持坐姿，經常坐立不安，并且愛打斷與人的對話。

在《分心不是我的錯》這本書里，作者愛德華·哈洛韋爾介紹了注意缺陷與多動障礙的三個典型特征：沖動、分心和多動，似乎也能在DSM-5的亞型分析中找到一些對應。

在這個手機不離身、各種社交媒體、網絡游戲爭先恐后使人注意力分散的時代，ADHD患者所面臨的真實處境更容易被誤解。人們普遍認為，容易發怒、分心、丟東西等行為不是一種疾病，而是與行為人的習慣、品格有關，因此未得到確診的ADHD患者往往面臨道德層面的指摘，而這些話語會降低ADHD患者的自尊水平。

趙志民博士告訴八點健聞，人的注意力分被動注意和主動注意。看短視頻、玩手機等調動的是被動注意，大部分人的這種注意力都沒問題，但是醫生評估一個人的注意力好不好，主要是看主動注意，尤其是做較有難度或者比較枯燥的事情，對孩子來說，這件事主要是學習；對于成年人來說，可以觀察TA如何對待自認為不是特別有意義的事情、或者對TA來說很枯燥的事。如果說一個人看短視頻等只需調動被動注意的事情沒問題，但是碰到這種工作、學習等事情注意力完全集中不起來，這時候我們才會說這個人可能存在注意力問題。

去年11月，思思在浙大邵逸夫醫院掛號就診，“所有的注意力測試都讓我感覺到我的不專注，其中一項檢查要求我點擊屏幕上出現的數字，我一直在分心，整個過程給我印象最深的是：那個屏幕旁邊的拓展塢是小米的。”

ADHD也帶來了一個新的角度，幫助她認識自己性格中比較沖動的部分。“之所以容易發怒，可能是因為我不太會壓抑自己的情緒，我嘗試心平氣和地溝通，但是一旦脾氣上來了，我很難停下來。”

確診前，母親并不理解她對ADHD的系列看法，連這次求醫之旅，也是她瞞著父母一個人去的。他們傾向于將精神上的疾病和負面意義上的“神經病”掛鉤，盡管確診后她更輕松、自信地看待自己了，但父母仍覺得注意力缺失是太普遍的事了，幾乎每個人都有，去看醫生有點“多此一舉”。

無論如何，思思慶幸能早點了解自己，正如《分心不是我的錯》中所說的，“對其他醫學疾病而言，診斷只是指點治療方向的工具；而對注意力缺失癥而言，診斷本身就是治療的一部分，診斷帶來極強的解脫感。”

思思還決定：以后不學駕駛了。平時連騎自行車都總是分心的她，一直覺得自己發生交通事故的概率可能比平常人更大一點。

抱團取暖與因勢利導

在網絡社群，ADHD患者以抱團取暖的方式尋求心理療愈和幫助，這已經成為一種普遍現象。他們積極建設著相互吐露心聲的樹洞，目前“ADHD/ADD患者”豆瓣小組成員已經近萬人。思思就是通過豆瓣友鄰阿壽介紹，最終下定決心來浙大邵逸夫醫院就診。

“和這些朋友們聊天了才知道，這個世界上竟然有和我這么相似的人。他們的經歷我完全能理解。”阿壽說。

治療注意力缺失癥的藥物分成兩大類：中樞神經興奮劑和抗抑郁劑。成人和兒童的藥物都是一樣的，這些藥物對80%的注意力缺失癥患者有效，只要按醫囑服用都很安全。

目前，安米已經找到適合自己的藥物。醫生告訴她，前期用藥有一段時期為適應期，但如果無需用藥，就可以不服用藥物，對于成年ADHD患者來說，在自己需要專注而憑自己又做不到的時候才需要服藥。

ADHD患者不僅交流看病經驗，分享醫學資料，還建立了“正向生活”模塊，分享行之有效的自我管理方法，建立能彼此監督計劃完成度的社群。

思思介紹，醫院確診之后，她轉變了學習方式，包括頻繁地以“讀”代替“看”，通過語感來促進記憶，以達到與安靜環境下專注閱讀同樣的效果。有時她采用番茄工作法、便利貼等方式來提高效率，建立比較有秩序的生活，

阿壽則建議ADHD患者及時記錄下自己的計劃或想法，以免遺忘。“ADHD也不是一無是處，我們總是想法豐富，思維跳躍，不過如果不及時記錄下這些想法，它們就像風一樣飄走了，但只要及時記錄，并組織起我們的想法，我們往往把事情做得很好。”阿壽說。

在各種各樣的ADHD人群樹洞中，“Wayseer-不認為ADHD是病的創造者”小組成員主張去病理化標簽，鼓勵彼此將ADHD看作一種人格特質而非完全意義上的疾病。

“Wayseer”一詞源自 Garret John Loporto的同名書，指有DRD4-7R 這種蘭花基因的創造力人群，Wayseer有兩種，前者的創造力天賦可以活出來，從而獲得內在的平靜與自洽；而后者，由于童年創傷、不適合蘭花基因兒童的養育環境，內在的創造性意志和壓迫性的超我一直在沖突，從而產生各種各樣的“癥狀”，容易被精神醫學診斷為ADHD、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、分裂樣、邊緣型、自戀型人格、精神分裂癥等。小組成員認為，后者經過心理療愈，都是可以慢慢轉化成前者的。

目前，安米已成為一名節目制作人。對于自己的工作，她充滿興趣和熱情，也因此能夠做到專注。她認為ADHD給自己帶來了更豐富的創造力，而自己“稍一無聊就會走神”的特性，被她用作為內容評價的尺度。作為一個需要強刺激的人，安米對無聊的忍耐度較低，因此對自己所制作的節目內容也就要求更高。

孫黎教授指出，目前沒有研究有確鑿證據表明ADHD是一種人格特質。另外，ADHD共病很多，情緒問題、焦慮、抑郁和孤獨譜系障礙等原因都可以導致注意力不集中。而總的來說，ADHD相關的醫療資源還是不夠的，心理治療、正念冥想和運動，都會有所助益。

汪雨卉｜撰稿

李 芃｜責編

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