隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展、壓力的增大以及大眾對于精神健康認知水平的提高，抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙等精神心理問題的檢出率越來越高。
立足專業(yè)前沿，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）臨床心理科以先進技術(shù)的應(yīng)用為學(xué)科醫(yī)療服務(wù)能力提升的著力點，為更多精神障礙患者提供治療更優(yōu)解。
直擊大腦
“雖然我們沒有找到確切病因與發(fā)病機制，但可以明確的是，大多數(shù)精神障礙是有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院，以下簡稱“省立醫(yī)院”）臨床心理科主任王育梅介紹，以大家熟知的抑郁障礙為例，研究發(fā)現(xiàn)，患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝功能、神經(jīng)環(huán)路甚至外周血液中的炎癥指標都會有變化，所以在某種程度上，精神障礙也是生物學(xué)疾病。
既然有生物學(xué)因素，其治療也就可以更有針對性。
據(jù)了解，心理治療和藥物治療是臨床中精神障礙的主要治療方式。其中，藥物治療更能夠幫助病人扛過最難受的時刻，但又往往伴隨一定程度的藥物依賴性、耐藥性以及副作用等，影響患者的治療依從性。
近年來，包含神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在內(nèi)的物理治療在精神疾病的治療中開始受到越來越多的青睞。
世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會將神經(jīng)調(diào)控定義為利用植入性或非植入性技術(shù)，采用電刺激或藥物手段改變中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)活性從而改善患者癥狀，進一步提高其生命質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)。
王育梅介紹，正常的神經(jīng)環(huán)路是由電刺激和化學(xué)信號構(gòu)成的一個固有平衡系統(tǒng)，但是疾病打破了這個平衡，導(dǎo)致認知、感覺或運動受損。正如心臟病患者可以通過心臟起搏器或者除顫儀來恢復(fù)正常的心臟節(jié)律一樣，神經(jīng)調(diào)控治療可以幫助精神障礙患者重建神經(jīng)系統(tǒng)平衡，實現(xiàn)癥狀的改善。
“我們會根據(jù)患者的病情需要，制定個體化的治療方案，利用藥物＋物理+心理治療的綜合治療模式，提升患者整體的生活質(zhì)量。”王育梅說，科室常規(guī)開展重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激、自然光照治療、腦電生物反饋治療、計算機化認知行為矯正治療等物理治療項目，對抑郁障礙、焦慮與恐懼障礙、雙相障礙、精神分裂癥、睡眠與覺醒障礙等精神類疾病進行治療。
技術(shù)領(lǐng)航
聚力提升專科醫(yī)療服務(wù)能力
前沿技術(shù)的加持，顛覆了精神障礙疾病治療的傳統(tǒng)格局。
王育梅介紹，由于藥物治療需要一周左右的起效周期，而這些聲、光、電、磁等手段可以直接作用在大腦，刺激大腦特定區(qū)域，改變大腦的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)皮層的興奮性，通過神經(jīng)調(diào)控治療與藥物治療相結(jié)合，能夠在治療早期緩解患者癥狀。繞開身體修復(fù)大腦，從而改善精神癥狀，比如抑郁、焦慮和失眠癥狀，神經(jīng)調(diào)控治療很可能是未來精神病學(xué)治療的一個重要方向。
在不斷引進和研發(fā)先進心理診斷與治療技術(shù)的同時，科室也在加強臨床研究，致力于提升診療技術(shù)的科學(xué)性和有效性，參加了2030腦科學(xué)與類腦科學(xué)研究，并利用多組學(xué)、多模態(tài)方式對疾病進行早期預(yù)測和干預(yù)。
為了方便患者就醫(yī)，省立醫(yī)院臨床心理科開設(shè)有心理咨詢專家門診、心理咨詢知名專家門診、心理治療門診、青少年情緒行為門診等特色門診，并于2024年3月正式成立臨床心理科病房。目前，科室擁有醫(yī)師隊伍8人、護理隊伍8人，年門診量超5萬人。
越來越多患者慕名而來，科室還積極發(fā)揮輻射帶動作用，先后舉辦10多次心境障礙新進展學(xué)習(xí)班，舉辦多屆山東省康復(fù)心理學(xué)年會、山東省醫(yī)師協(xié)會身心醫(yī)學(xué)年會和北方論壇精神科高峰論壇，力爭讓更多患者享受同質(zhì)優(yōu)質(zhì)診療。
王育梅表示，省立醫(yī)院臨床心理科將進一步提升專科醫(yī)療服務(wù)能力，通過建立多學(xué)科協(xié)作團隊、增設(shè)特色門診、升級硬件設(shè)施、引進和培養(yǎng)高水平的心理醫(yī)生和心理治療師等措施，改善精神障礙等疾病的診療現(xiàn)狀，提高公眾對心理健康的重視。
]]>7月13日(周六)，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授將到駐馬店市第二人民醫(yī)院義診。
義診時間：8:30-11:30
義診地址：河南省駐馬店市驛城區(qū)興業(yè)大道與雪松大道交叉口東340米，鄭州大學(xué)附屬腦病醫(yī)院(駐馬店市第二人民醫(yī)院)，綜合醫(yī)療大樓2樓神經(jīng)外科診室。
義診范圍：藥物難治性強迫癥、抑郁癥、焦慮癥、抽動穢語綜合征、酒精依賴。
預(yù)約方式：此次義診活動為預(yù)約制，且只接受預(yù)約，預(yù)約免專家掛號費，名額30名，約滿即止。預(yù)約DBS手術(shù)，送腦深部電極2根，名額5名，送完即止。
咨詢電話：0396-382650013783647158(林亞洲主任)
17796579062(張奇醫(yī)生)
15138107807(李慧護士長)
18272992266(張莉護士長)
13783356408(王景麗主任)
專家簡介
王學(xué)廉，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師、教授
專業(yè)特長：
腦深部電刺激療法(DBS)治療帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙(扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、梅杰氏綜合征)、抽動穢語綜合征、強迫癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥;運動皮質(zhì)電刺激術(shù)(MCS)治療中風(fēng)后丘腦痛;脊髓電刺激(SCS)、脊髓背根入髓區(qū)切開術(shù)(DREZ)、外周神經(jīng)電刺激(PNS)治療頑固性疼痛;骶神經(jīng)電刺激(SNS)治療尿失禁、尿潴留;迷走神經(jīng)電刺激(VNS)治療藥物難治性癲癇。
社會職務(wù)：
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會副主任委員
中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會功能神經(jīng)外科學(xué)組副組長
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科專家委員會委員
主要成果：
獲得國家技術(shù)發(fā)明二等獎1項，全軍九五、十五重大科技獎各1項，陜西省科技進步一等獎、二等獎各1項，軍隊醫(yī)療成果一等獎2項。主編國內(nèi)專著2部，參編國外專著1部，翻譯國外專著1部，參編國內(nèi)專著8部，發(fā)表SCI論文40篇，獲實用新型專利8項。
雖然藥物治療和認知行為干預(yù)、經(jīng)顱磁治療的發(fā)展提高了精神疾病的治療效果，但是傳統(tǒng)的治療方法對10%-30%的重度情感障礙、焦慮癥及強迫癥患者依舊療效不佳，這些患者通常患有重度抑郁癥，存在自殺意念，具有慢性焦慮或反復(fù)的侵入性想法和行為，嚴重影響了他們正常的生活。
腦深部電極植入術(shù)(腦深部電刺激術(shù)、DBS)是通過立體定向手術(shù)將刺激電極植入到腦深部神經(jīng)核團，對其進行不同頻率的電刺激，從而治療某些精神疾病的一種技術(shù)。不僅適用于帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征等疾病，還可用于藥物難治性強迫癥、抑郁癥、焦慮癥、抽動穢語等精神疾病。
專家來院時間有限，請有需要的患者，提前預(yù)約，避免等待和錯過!（編輯 李宗文）
]]>家長犯了難
想帶孩子到醫(yī)院矯正牙齒、評估身體發(fā)育情況
卻沒有時間……
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您的就醫(yī)難題，我們都懂！！！
so，開設(shè)夜門診啦！！
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
為提供更人性化的醫(yī)療服務(wù)，方便群眾就醫(yī)，青島婦女兒童醫(yī)院以患者為中心，從7月8號開始正式開啟“暑期兒童保健相關(guān)科室夜門診”！
夜門診的科室有：心理衛(wèi)生科、中醫(yī)兒科、皮膚科、眼科、口腔科、兒童保健科。
夜門診的福利
雙職工家長不用特意請假。白天看病要請假，擔(dān)心扣獎金，又要看老板臉色，兩頭著急。下班后看病是不是輕松多了！
等候時間短，環(huán)境好。人少舒適，提升您的就醫(yī)體驗。
高年資醫(yī)生坐診。出診醫(yī)生是兒童保健相關(guān)科室的高年資醫(yī)生！白天一號難求，不妨去夜門診看看。
夜門診開診時間
7-8月期間，心理衛(wèi)生科、中醫(yī)兒科、皮膚科、眼科、口腔科、兒童保健科日間正常開診。
每天17:00-21:00開設(shè)夜門診，具體安排如下：
每周一、三、五：心理衛(wèi)生科、中醫(yī)兒科、皮膚科均開設(shè)夜門診。
每周二、四、六：眼科、口腔科、兒童保健科均開設(shè)夜門診。
周日不開設(shè)夜門診。
溫馨提示：
1.選擇預(yù)約夜門診的患者或家屬，掛號時選擇“夜門診–XX科”；點擊文末“閱讀原文”，預(yù)約掛號夜門診。
2.夜門診僅限線上預(yù)約，可通過“青島婦女兒童醫(yī)院微信公眾號”、“健康青島”、“慧醫(yī)APP”進行預(yù)約。
3.相關(guān)輔助檢查、檢驗工作時間也與所有門診同時段延時，確保患者正常就診。
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
夜門診科室
心理衛(wèi)生科
治療兒童多動癥、孤獨癥、學(xué)習(xí)困難、精神發(fā)育遲滯（智力障礙）、抽動癥、語言障礙、情緒障礙等行為問題；針對智力測驗、社會適應(yīng)能力評定、情緒、人格、注意力等心理發(fā)育評估；針對兒童及家長開展沙盤治療、家庭治療、認知治療、動力性心理治療等心理咨詢與治療。
中醫(yī)兒科
針對中醫(yī)兒科常見病，如小兒厭食癥、嬰幼兒腹瀉、功能性便秘等消化系統(tǒng)疾病；過敏性哮喘、肺炎、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、腺樣體肥大等呼吸系統(tǒng)疾病；原發(fā)性遺尿、神經(jīng)性尿頻、泌尿系結(jié)石等腎臟疾病；抽動障礙、注意力缺陷多動障礙等兒童常見神志病，采用中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)方辨證論治，結(jié)合針刺、艾灸、推拿、貼敷等治療，基本涵蓋了兒科疾病的各個層面。
皮膚科
不僅在兒童常見病、多發(fā)病(如嬰兒濕疹、特應(yīng)性皮炎等)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且精通于兒童少見病、罕見病的臨床診斷及治療。尤其擅長嬰幼兒血管瘤的綜合個體化管理及治療，對患兒制定個體化治療方案，采用獨特綜合多樣化治療手段均取得良好的臨床效果。日間還開設(shè)了醫(yī)學(xué)美容治療中心。
眼科
開展新生兒眼底及眼病篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變玻璃體腔注藥術(shù)、淚道探通術(shù)、屈光不正檢查、配鏡、角膜塑形鏡的驗配、弱視的治療、斜視的診斷和手術(shù)治療、眼瞼及眼眶腫物的手術(shù)切除、瞼內(nèi)翻手術(shù)矯正以及常見眼病的診治。
口腔科
兒童口腔科的診療范圍包括兒童齲齒預(yù)防、兒童齲病、牙髓病、根尖周病治療、兒童常見口腔黏膜病診斷及治療。口腔正畸科從事兒童口腔正畸臨床工作（整牙）。
兒童保健科
兒童定期健康檢查、營養(yǎng)檢測、運動、語言、認知等發(fā)育評估。生長遲緩、低體重、肥胖、貧血、厭食、營養(yǎng)缺乏、矮小、性早熟、遺傳代謝性疾病、發(fā)育遲緩、睡眠障礙、語言障礙、孤獨癥、多動抽動、智力障礙等診治。嬰幼兒養(yǎng)育照護親子活動，發(fā)育遲緩、語言障礙、發(fā)音不清、口吃等干預(yù)訓(xùn)練，早產(chǎn)兒高危兒早期干預(yù)。
]]>“一次掛號加治療就要上千元，如果長期治療，家里根本負擔(dān)不起。”李響近日接受《法治日報》記者采訪時說。
像李響這樣，需要心理治療卻因難以承擔(dān)高昂費用而不得不放棄的患者不在少數(shù)。
2023年，中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2021-2022）》顯示，在國民心理健康狀況最新調(diào)查中，抑郁風(fēng)險檢出率為10.6%，焦慮風(fēng)險檢出率為15.8%，其中18歲至24歲年齡組的抑郁風(fēng)險檢出率達24.1%，顯著高于其他年齡組。2023年3月，中國青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡(luò)部發(fā)布的《中國青年發(fā)展報告》顯示，全國有3000萬名17歲以下的青少年和兒童受到心理問題困擾。
我國心理咨詢服務(wù)類型主要分為兩種，一種是醫(yī)療機構(gòu)，但目前開設(shè)心理科的醫(yī)院比較有限；一種是社會心理咨詢機構(gòu)，近年在市場上大量出現(xiàn)。記者咨詢多家醫(yī)院和社會心理咨詢機構(gòu)了解到，與專業(yè)的心理咨詢師面對面聊四五十分鐘，需要花費近千元。由于心理咨詢治療的起效相對較慢，一個療程患者往往需經(jīng)過少則五六次，多則數(shù)十次的咨詢治療，花費多為數(shù)千元至數(shù)萬元不等。心理咨詢治療費用成為越來越多心理疾病患者的又一個“心病”。
業(yè)內(nèi)專家指出，近年來，我國心理疾病發(fā)病率逐年走高，抑郁風(fēng)險檢出率呈現(xiàn)低齡化趨勢。部分省市將心理治療納入醫(yī)保支付范圍、提高患者就醫(yī)積極性的做法值得推廣，但心理疾病因其特殊性，要全面納入醫(yī)保仍然面臨不少挑戰(zhàn)。
漫畫：高岳
費用高昂無力承擔(dān)
被迫終止心理治療
北京居民張虹至今記得，醫(yī)院里那間心理咨詢室曾帶給她的力量。
自從半年前確診為抑郁癥，張虹遵照醫(yī)囑按時吃藥，每周都到醫(yī)院進行兩個時段的心理咨詢治療。醫(yī)生很友善，耐心地傾聽她所有的煩惱，“就像一道陽光穿過霧霾照到了我身上”。這半年來，她感覺自己從深淵中慢慢爬了出來。
可后來，張虹的心理醫(yī)生告訴她，醫(yī)院決定調(diào)整心理咨詢的價格，每個時段的費用增加至800元。
“每次咨詢需要兩個時段，一周就要1600元，加上平時藥物的費用，太貴了，不是長久之計。”經(jīng)過激烈的思想斗爭及醫(yī)生的評測，她最終選擇終止心理咨詢。
回家后，張虹開始查詢社會上的一些心理咨詢機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)雖然有的機構(gòu)第一次咨詢只需一兩百元，但之后每個時段都要三四百元甚至上千元。
同樣因為難以負擔(dān)費用而選擇放棄治療的，還有來自陜西西安的賀曉。
2022年，賀曉確診抑郁癥，但她沒有醫(yī)保，有一次檢查和買藥的費用達1500多元。因費用較高，又擔(dān)心自己對藥物產(chǎn)生依賴，她便慢慢停了藥。而對于社會心理咨詢機構(gòu)，賀曉多方打聽后發(fā)現(xiàn)收費都不低，因而沒有上門進行過一次咨詢。
還有受訪患者直言，由于咨詢費和藥費偏貴，經(jīng)過一段時間的藥物治療后，自己感覺好些了就把藥停了，試著自我調(diào)節(jié)。
一名帶孩子進行過幾次心理咨詢的家長告訴記者，即使是最低檔的兒童心理咨詢服務(wù)，如果經(jīng)常去，仍是一筆不小的費用，而效果如何很難在短期內(nèi)體會到，她不知道該不該繼續(xù)嘗試。
“了解費用后我更抑郁了”“價格太貴了，承受不起”……記者在多個社交平臺搜索發(fā)現(xiàn)，關(guān)于心理咨詢價格貴的話題總能引起這個群體的共鳴。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前心理咨詢方式包括三種，網(wǎng)上咨詢、電話咨詢和面對面咨詢。收費標準根據(jù)咨詢師水平、咨詢時長、所在地區(qū)等跨度較大，低則每小時收費200多元，比較資深的“專家級”心理咨詢師，每小時收費高達2000元以上，且通常按整套療程收費，一個療程費用可達數(shù)萬元。
一位在廣東地區(qū)執(zhí)業(yè)的心理咨詢師介紹，心理咨詢師的定價一般受綜合因素影響，包括學(xué)習(xí)成本、患者對其專業(yè)認可度、訂單質(zhì)量和數(shù)量、地區(qū)消費水平等。以學(xué)習(xí)成本為例，心理咨詢師的培養(yǎng)需要耗費大量時間和金錢，首先要求起碼研究生學(xué)歷以上。從學(xué)校畢業(yè)后，還有各個流派的培訓(xùn)、工作后的咨詢督導(dǎo)等，每一筆花銷都不低。
咨詢機構(gòu)參差不齊
有的拼命推銷課程
還有一些受訪者擔(dān)心自己花了高價錢，卻得不到專業(yè)的診療服務(wù)。
家住湖南長沙的劉彬意識到自己生病是在2020年，父母第一時間帶著他去當?shù)蒯t(yī)院就診。當時醫(yī)院設(shè)有心理咨詢，價格約為兩個小時500元。大學(xué)畢業(yè)后，他到外地工作，陸續(xù)找過幾家社會心理咨詢機構(gòu)，價格為每小時300元至800元，但收效甚微。
“花了錢，還不知道自己找的心理咨詢師合不合格。”劉彬說。
記者在某社交平臺搜索發(fā)現(xiàn)，不少心理疾病患者反映自己在進行心理咨詢時“被騙”，“花了很多冤枉錢，卻沒有得到專業(yè)輔導(dǎo)”“被不良心理咨詢師威逼利誘，受到嚴重的精神創(chuàng)傷”“我是來尋求幫助的，結(jié)果更致郁”……
業(yè)內(nèi)專家指出，近年來我國社會心理咨詢機構(gòu)如雨后春筍般發(fā)展，有報告稱近10年全國存續(xù)的心理咨詢機構(gòu)累計超過10萬家，每年心理機構(gòu)平均增速在40%以上。但目前該行業(yè)發(fā)展水平參差不齊，導(dǎo)致不少治療都是低效的。
記者采訪時注意到，一些收費動輒數(shù)千元甚至上萬元的心理咨詢機構(gòu)，其咨詢師的專業(yè)素質(zhì)卻堪憂。雖然是非準入類職業(yè)，但心理咨詢師培訓(xùn)合格證被一些機構(gòu)包裝成“從業(yè)資格證”。還有機構(gòu)聲稱，只要刷滿課時，拿證上崗當心理咨詢師只需幾個月。甚至有機構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”，說是心理咨詢，其實是相親介紹所、瑜伽館、星盤算命等。還有的治療手段五花八門，如靈氣按摩、全息療法、芳香療法等。
曾任職于北京一家校外英文輔導(dǎo)機構(gòu)的孫女士，基于崗位工作內(nèi)容的需要，比如要給家長開一些關(guān)于如何克服家庭焦慮情緒、如何給孩子帶來正向情緒體驗的講座，需要考取心理咨詢師。“其實去考證的人都知道這個證非常‘水’，可以說百分百會過。考完再去開家長講堂，這樣會顯得我更加專業(yè)。”
北京大學(xué)心理與認知科學(xué)學(xué)院副教授鐘杰認為，心理咨詢是一個終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。培訓(xùn)一個心理咨詢師與培訓(xùn)一名內(nèi)科醫(yī)生所花的時間成本幾乎一樣，一名合格的心理咨詢師，其系統(tǒng)培養(yǎng)過程和醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)碩士類似，一般本碩期間要學(xué)習(xí)30多門專業(yè)課程，并需要在督導(dǎo)下接受至少250小時臨床心理實踐和200小時專業(yè)督導(dǎo)（團體和個體督導(dǎo)）訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，還要終身接受繼續(xù)教育和職業(yè)倫理監(jiān)管。
而缺乏專業(yè)能力的心理咨詢師，很容易導(dǎo)致來訪者咨詢后更加“受傷”。
在北京工作的洪欣和男友分手后情緒不佳，通過線上平臺找到一位“心理咨詢師”，對方耐心地為她梳理情感現(xiàn)狀后作出“診斷”：“你可能患抑郁癥了，要趕緊進行心理治療，我會給你定制解決方案。”
洪欣發(fā)現(xiàn)，付費后咨詢師似乎變成了另外一個人，“每次上來就給我推銷課程，讓我升級套餐”。經(jīng)不住忽悠的她先后花了數(shù)千元，結(jié)果一番折騰后反而越來越頹廢。
專家呼吁納入醫(yī)保
多重難題尚待解決
有業(yè)內(nèi)人士指出，心理咨詢在我國還處于初始階段，社會規(guī)范和行業(yè)規(guī)范都還有待完善。心理咨詢師的定價沒有統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)標準，一般是根據(jù)咨詢師的資歷和經(jīng)驗自行定價，而國內(nèi)專業(yè)的心理咨詢師數(shù)量有限，一般資歷越高，價格會相對越高一些。
在她看來，心理咨詢在精神心理疾病的治療中有著不可替代的重要性。心理咨詢最重要的意義是為來訪者提供穩(wěn)定的心理支持，幫助其實現(xiàn)心理成長，最終具備解決自己問題的能力。精神心理問題的形成常常有著深刻的心理根源，如果心理根源沒有得到處理，即使通過藥物短暫地緩解了癥狀，問題仍可能復(fù)發(fā)。通過心理咨詢和治療，可以深層次地處理來訪者內(nèi)心的壓抑和創(chuàng)傷，幫助來訪者真正走出痛苦。
為了降低精神心理疾病患者的治療成本，近年來多地將心理治療納入醫(yī)保。
早在2016年10月，北京市就開始試點將心理咨詢納入醫(yī)保，海淀區(qū)原衛(wèi)計委啟動心理衛(wèi)生服務(wù)活動，為首批34個社區(qū)心理咨詢室授牌，其中有7家設(shè)立在大學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，針對老年群體、在職人群、學(xué)生群體開展服務(wù)。
2021年3月，廣東省醫(yī)保局和人社局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》的通知中，心理治療出現(xiàn)在精神科治療類別下，暗示治療、催眠治療、森田療法、行為矯正治療、延誤治療、正念訓(xùn)練、兒童孤獨癥教育訓(xùn)練等被納入報銷范圍。同年8月15日起，廣東省醫(yī)保正式開始報銷心理治療項目，三級醫(yī)院每次報銷200元，二級醫(yī)院每次報銷180元，一級醫(yī)院每次報銷160元。
2022年10月18日，江蘇省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將心理治療項目納入醫(yī)保支付范圍，自2022年11月1日起在該省統(tǒng)一執(zhí)行，不同類別醫(yī)院的醫(yī)保支付標準不同，個人先行支付比例為20%，實際收費超過醫(yī)保支付標準以上的部分由患者負擔(dān)。
業(yè)內(nèi)專家認為，心理治療納入醫(yī)保，在一定程度上能承擔(dān)起“治未病”的功能，即在當事人的心理問題沒有達到嚴重程度之前，將其病情消滅在萌芽、初始狀態(tài)。目前來看，心理治療納入醫(yī)保只是地方性政策，并未在全國范圍內(nèi)推廣，但地方先行先試的意義不同尋常。其中一個重要意義在于，提示公眾心理疾病同樣是一種疾病，和感冒、發(fā)燒一樣。一個人心理上出了問題，可以去看醫(yī)生，不用藏著掖著。正視心理問題，能夠在很大程度上消除患者及其家屬的病恥感，有助于患者大大方方地接受治療。另一個現(xiàn)實意義在于減輕患者及其家屬的醫(yī)療負擔(dān)，能讓更多心理疾病患者有底氣走進醫(yī)院。
今年全國“兩會”期間，“將心理疾病治療全面納入醫(yī)保”成為熱點話題。
全國人大代表、重慶市作協(xié)主席冉冉提出，由于抑郁癥治療目前尚未納入醫(yī)保慢病及特病病種，心理咨詢更未能進入醫(yī)保范圍，醫(yī)療保障的缺失增加了患者的就醫(yī)負擔(dān)及困難；建議將心理咨詢納入醫(yī)保服務(wù)項目，將抑郁癥納入醫(yī)保特病、慢病目錄，減輕此類人群的就醫(yī)負擔(dān)，保證就醫(yī)依從性。
全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)南寧市第四人民醫(yī)院艾滋病科護士長杜麗群建議，加快建立集“問題篩查-危機干預(yù)-疾病治療-跟蹤回訪”為一體的青少年心理健康服務(wù)體系；將中小學(xué)生心理治療和普通醫(yī)院心理科的心理咨詢有序納入醫(yī)保范圍。
也有業(yè)內(nèi)人士坦言，不同于身體層面的疾病，心理疾病由于具有特殊性，將其全面納入醫(yī)保仍然面臨不少挑戰(zhàn)，還有一些問題有待解決，比如國內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)中開設(shè)心理科的比例嚴重不足，心理治療效果很難實現(xiàn)量化，心理咨詢行業(yè)整體發(fā)展水平參差不齊等，都是心理治療進入醫(yī)保的障礙，需要一步步克服。
（文中受訪患者均為化名）
作者｜法治日報全媒體記者 文麗娟 實習(xí)生 張廣龍
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1. 認知行為療法
認知行為療法是一種廣泛使用的心理治療方法。它通過幫助患者識別和改變他們的負面思維和行為模式來治療心理問題。這種方法可以幫助患者了解他們的恐懼源，并提供一種積極的方式來應(yīng)對這種恐懼。認知行為療法通常需要多次治療，但是它可以幫助患者在短時間內(nèi)減輕他們的恐懼感。
2. 暴露療法
暴露療法是另一種常用的治療恐懼癥的方法。在這種方法中，患者被暴露在他們害怕的情境中，以幫助他們逐漸適應(yīng)和克服他們的恐懼。這種方法可以幫助患者逐漸減輕他們的恐懼感，但是它需要患者有足夠的勇氣和信心來面對他們的恐懼源。
3. 心理治療
除了認知行為療法和暴露療法之外，心理治療也是一種常用的治療方法。心理治療可以幫助患者了解他們的心理問題，并提供一種積極的方式來應(yīng)對這種問題。心理治療通常需要多次治療，但它可以幫助患者在短時間內(nèi)減輕他們的恐懼感。
4. 藥物治療
藥物治療是一種快速治療恐懼癥的方法。藥物可以幫助患者減輕他們的焦慮和恐懼感，但是它們可能會帶來一些副作用。藥物治療通常需要醫(yī)生的處方，患者需要遵循醫(yī)生的建議來使用藥物。
總之，恐懼癥可以給人的生活帶來很多不便。但是，有許多有效的治療方法可以幫助患者快速克服恐懼癥。無論您選擇哪種治療方法，請確保您與專業(yè)醫(yī)生或治療師合作，并始終遵循他們的建議。相信在專業(yè)幫助下，您可以克服恐懼癥，讓自己更加自信和健康。
]]>社交恐懼是一種過度關(guān)注周圍環(huán)境，對周遭刺激異常敏感的心理狀態(tài)。身處社交場合時，患者總擔(dān)心自己的一言一行備受他人關(guān)注，害怕被嘲笑從而產(chǎn)生巨大的心理壓力。心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，這種病態(tài)心理往往源于童年時期的某個行為印痕。
例如一個人小時候準備了一場精心的演講，卻因緊張而忘詞，從此害怕在眾人面前發(fā)言。又如某個男孩無意中聽到同學(xué)的父母抱怨他煩人，從此害怕與人交往更不敢交朋友。治療社交恐懼關(guān)鍵在于找出具體的心理根源，然后對癥下藥。以下是一些有效的治療方法：
·1.集中注意力：在社交場合中不必過于關(guān)注自己在他人心中的印象，應(yīng)將注意力放在自己要做的事情上。
·2.當頭棒喝：當內(nèi)心過于緊張或焦慮時，大聲問自己：就算情況再壞又能壞到什么地步？想通了這些一切便會變得容易。
·3.脫敏法：面對想要接觸的對象感到恐懼時，可以采用循序漸進的方式來克服心理障礙。例如先看對方的衣著打扮再看對方的臉和眼睛，最后嘗試單獨與對方接觸。如果生理上已經(jīng)有嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行適量的藥物治療，以緩解心理緊張與生理不適。
治療社交恐懼的過程就是重新塑造健全人格的過程。社交恐懼并不難治，難的是如何防止復(fù)發(fā)。保持良好的心態(tài)進行長期的強化治療，才能走出社交恐懼的怪圈，重返豐富多彩的社會生活。
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為進一步加強廣州地區(qū)在校學(xué)生心理健康服務(wù)，幫助患心理疾病困難家庭減輕治療經(jīng)濟負擔(dān)，提升人民群眾幸福感，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。
一、扶助對象
廣州市屬、區(qū)屬全日制中小學(xué)（含中職、技工學(xué)校）及華南師范大學(xué)附屬中學(xué)、廣東省實驗中學(xué)，確診患有心理疾病且家庭經(jīng)濟困難的在校學(xué)生。
二、申請條件
申請人須同時符合下列條件：
（一）在廣州市屬、區(qū)屬全日制中小學(xué)（含中職、技工學(xué)校）及華南師范大學(xué)附屬中學(xué)、廣東省實驗中學(xué)就讀的在校學(xué)生。
（二）經(jīng)三甲醫(yī)院或精神專科醫(yī)院（須二甲以上，含）確診患有精神類疾病（如多動癥、焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等）。
（三）家庭經(jīng)濟困難，家庭年總收入低于上一年度廣州市年平均工資。
三、可申請扶助額度
符合本辦法規(guī)定獲批準助療的，扶助金額根據(jù)治療具體情況和進展情況確定。其中，門診費用按每生每年最高1000元按實撥付，住院費用按每生每年不超過自付部分80%（最高1萬元）撥付。
四、申請程序
（一）采取線上或線下的方式申請，申請人（或法定監(jiān)護人）在廣州市教育基金會（下簡稱市教育基金會）官網(wǎng)下載《廣州市學(xué)生心理疾病扶助治療資金申請表》，填好后發(fā)市教育基金會郵箱審核，并提交下列資料掃描件：
1.就診醫(yī)院（三甲醫(yī)院或二甲以上精神專科醫(yī)院）出具的疾病診斷證明書（原件）、近期病歷（原件或復(fù)印件）；
2.患者戶口簿（非廣州戶籍提供廣州市學(xué)籍證明）；
3.治療費收據(jù)；
4.申請書（需學(xué)校蓋章證明屬實）。
采取線下方式申請時，申請人或法定監(jiān)護人到市教育基金會（廣州市教育局906室，越秀區(qū)西湖路83號）現(xiàn)場填寫表格，并帶齊上述資料。
（二）市教育基金會會同廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門對上述材料進行聯(lián)合審批，審批期限為15個工作日。審批通過后，由市教育基金會向申請人（或法定監(jiān)護人）發(fā)放《批準扶助治療通知書》。
（三）收到《批準扶助治療通知書》后，申請人或法定監(jiān)護人攜住院診斷證明到市教育基金會辦理手續(xù)。門診和住院費用個人先進行支付，市教育基金會按批準的扶助金額轉(zhuǎn)賬至個人，并向治療醫(yī)院發(fā)出同意扶助治療函。
五、資金監(jiān)督
治療醫(yī)院對享受扶助治療資金的學(xué)生進行檢查、治療、用藥時，應(yīng)按扶助治療資金使用辦法使用資金，并提供學(xué)生在醫(yī)院治療期間使用扶助治療資金的費用清單。市教育基金會每年5月制定并發(fā)布上一年全市心理疾病扶助治療資金籌集和使用情況報告，接受社會及捐款單位、個人監(jiān)督。
下列費用不屬于扶助資金的使用范圍：
（一）屬醫(yī)保報銷范圍的費用；
（二）在非上述醫(yī)院治療產(chǎn)生的費用；
（三）經(jīng)市教育基金會認定的其他不予資助的情況。
六、其他
（一）因患心理疾病去世的學(xué)生生前治療費用不在本辦法申請資助范圍；已獲批準扶助、未領(lǐng)取扶助治療資金而去世的學(xué)生，由市教育基金會向其監(jiān)護人一次性撥付2000元。
（二）本辦法有關(guān)醫(yī)保報銷范圍參照市醫(yī)療保險服務(wù)中心規(guī)定執(zhí)行。
本辦法自2024年1月1日起實施，相關(guān)事項由市教育基金會負責(zé)解釋。
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王先生是一位有自閉癥兒子的父親，他一直在尋找能夠幫助孩子康復(fù)的治療方法。在了解到一個聲稱采用經(jīng)絡(luò)調(diào)理可以快速治愈自閉癥的機構(gòu)之后，他們抱著希望和期待前往，花了50萬的治療費后，卻沒想到兒子的病情非但沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴重了了，這到底是怎么一回事呢？
兩年前，王先生3歲的兒子被確診為自閉癥。確診后，王先生先是帶孩子到康復(fù)機構(gòu)康復(fù)了一年半，沒有明顯效果，后來又在短視頻平臺看到喝中藥治療自閉癥的宣傳視頻，遠赴外地花費15萬元為兒子購買了一整年的中藥，喝下去后依舊沒好轉(zhuǎn)。
數(shù)年求醫(yī)問藥無果后，今年上半年，有病兒家長向王先生的妻子稱，有一種治療方式有效果。在此人介紹下，王先生被拉入了一個群聊。此后，王先生一共花費了50萬余元，幾乎掏干了全家的積蓄……
新加入的群里，總?cè)藬?shù)接近500人，聊天氣氛很熱烈，常有人分享自閉癥治療成功的案例。
據(jù)王先生說：群里每天都有群友發(fā)布視頻，視頻中，一個個嚴重的自閉癥小孩經(jīng)過“洽圩”機構(gòu)的“meta”治療后好轉(zhuǎn)很多，又唱歌又跳舞，還特別聽大人話，“我們看了特別心動”。“洽圩”的公眾號中，還有這家機構(gòu)到全國多地免費公益幫助自閉癥兒童的新聞消息。在一些報道中，甚至提到，該公益治療的治愈率達到92%。
每天“耳濡目染”之下，夫妻倆感覺似乎抓到了希望。
他們向“洽圩”申請公益治療的機會，但對方說，公益治療要排隊兩年至三年，著急的話可以“走商業(yè)”。所謂“走商業(yè)”，便是付費治療，家庭年收入在10萬元以上25萬元以內(nèi)，就做25萬元的治療，如果家庭年收入在25萬元以上，就得花50萬元來做。王先生告訴記者，當時洽圩機構(gòu)的工作人員告訴他，“西醫(yī)可以干預(yù)自閉癥，但是干預(yù)比較慢，我們公司采用的是經(jīng)絡(luò)理療，是中醫(yī)，短期內(nèi)就可以治好。50萬元可以治療8次，連續(xù)8天每次一個半小時，就治好了。”
將信將疑之下，4月中下旬，他們與洽圩簽訂了“現(xiàn)代中醫(yī)技術(shù)經(jīng)絡(luò)調(diào)理服務(wù)協(xié)議”，咬牙支付了50萬零3千元。
協(xié)議中提到，“乙方向甲方提供健康醫(yī)學(xué)框架下的現(xiàn)代中醫(yī)技術(shù)經(jīng)絡(luò)調(diào)理服務(wù)，現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理服務(wù)是在綜合集成醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，將西醫(yī)的診斷指標與中醫(yī)的辨證方法綜合集成，制定個性化經(jīng)絡(luò)調(diào)理方案，運用集束壓力波技術(shù)實施標準化的經(jīng)絡(luò)調(diào)理服務(wù)”“甲方簽訂本協(xié)議即表示認可乙方的技術(shù)服務(wù)，無法律問題不得無故終止協(xié)議”。
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與夫妻二人一起簽協(xié)議的還有其他5個家庭，付款后不久，不知何故，此前的每天可以看到各種成功案例的微信群聊被解散了。
“調(diào)理服務(wù)”時，王先生的孩子躺在一張床上，床邊是一臺儀器，儀器的另一端是一個形似手槍的手持端，工作人員一手按著孩子的胳膊，另一只手拿著儀器終端在孩子的手臂上來回移動。治療視頻中，王先生的孩子表現(xiàn)得十分驚恐，不停哭嚎。
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5月初的首次調(diào)理服務(wù)時，洽圩的一位于姓負責(zé)人曾與幾名家長開展過一次交談，王先生暗中錄下了交談的全過程。視頻中，于某不再說“調(diào)理”，而是稱大量提到“治療”二字，稱治療方案就是其自己出的。
何為經(jīng)絡(luò)？于某稱，“你能聽到我講話，這也是一種經(jīng)絡(luò)的溝通，是我們兩個經(jīng)絡(luò)已經(jīng)耦合了，連上了。”為了讓家長們相信治療的效果，于某夸耀稱，北京某位領(lǐng)導(dǎo)患肝癌，在洽圩“治療一個月后，（腫瘤）小了三分之二”。王先生問道，治癌癥的方法也和治自閉癥一樣嗎？于某稱，“核心都是經(jīng)絡(luò)重構(gòu)”。
于某還提到，其機構(gòu)除了治療腫瘤，還能治療帕金森。記者在洽圩健康的官方微信公眾號中，找到了一張“現(xiàn)代中醫(yī)技術(shù)經(jīng)絡(luò)調(diào)理疑難病癥”收費標準價格表，項目一欄中，除了前面提到的病，還有腦卒中、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、漸凍癥、小兒腦癱、脊柱側(cè)彎、痛風(fēng)等等共21種疾病。
“你要有百分之百希望，孩子百分之百能好”，視頻中，于某聲稱收費標準是“國家批的”，治療沒有效果“可隨時退款”，徹底打消了王先生夫妻的顧慮。
可事與愿違。王先生的兒子完成8次“調(diào)理服務(wù)”后，并未有特別的效果。王先生的孩子仍然無法自主說話，對于母親的呼喚也沒有絲毫回應(yīng)，還總是跑進衛(wèi)生間打開水龍頭任由自來水流淌，同時沒有緣由地哭喊……
王先生在治療群中反映效果不好，竟然直接被踢出了群聊。此前還幫助洽圩做過效果宣傳的另一家庭，孩子接受了全部服務(wù)后，同樣沒有好轉(zhuǎn)。
?結(jié)語：
自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，給患者及其家庭帶來了巨大的困擾和挑戰(zhàn)。為了找到有效的治療方法，許多家長不惜花費巨額的金錢和精力，但在市場上充斥著各種各樣標榜奇效的非科學(xué)治療方法。這些機構(gòu)或個人往往通過夸大宣傳來吸引患者和家屬，對于他們已經(jīng)備受痛苦的心理，往往陷入了盲目追求治愈的誤區(qū)。
對于這些非科學(xué)治療，我們必須保持警惕。首先，專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的意見是最重要的參考。自閉癥是一種復(fù)雜的疾病，需要綜合多種方法進行治療，包括行為療法、語言療法、社交技能訓(xùn)練等。同時，家庭也應(yīng)該了解并接受現(xiàn)有治療方法的局限性。其次，對于聲稱有奇效或者承諾短期內(nèi)治愈的機構(gòu)和方法，我們應(yīng)該保持理性和懷疑的態(tài)度。治療效果的評估需要基于科學(xué)研究和長期跟蹤觀察，沒有任何一種治療方法可以立即解決問題。
除了患者和家屬的自我保護意識外，社會也應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)、治療方法以及相關(guān)宣傳的監(jiān)管。政府部門可以加強對醫(yī)療機構(gòu)的審查和監(jiān)管，確保其具備合法資質(zhì)和專業(yè)背景。同時，加強對治療方法和宣傳的監(jiān)測，及時制止虛假宣傳和誤導(dǎo)行為的發(fā)生。此外，提供更多的科學(xué)和權(quán)威信息，幫助患者和家屬做出明智的決策。
保護患者權(quán)益是我們每個人的責(zé)任。面對自閉癥等疾病，我們要以科學(xué)為指導(dǎo)，以理性為準繩，堅持尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的幫助，合理利用現(xiàn)有的治療方法，并與專家進行充分溝通和交流。只有通過共同努力，加強監(jiān)管和宣傳，我們才能為患者和家屬提供一個更加安全和可靠的治療環(huán)境，讓他們獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷。
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圖片來源|網(wǎng)絡(luò)圖片
兒童自閉癥也被稱為孤獨癥，其醫(yī)學(xué)名稱為『孤獨癥譜系障礙』（Autism Spectrum Disorder），是屬于兒童廣泛性發(fā)育障礙中的一種相對嚴重的發(fā)育障礙性疾病，病程持續(xù)可達成年，一般很難逆轉(zhuǎn)。
自閉癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社交障礙、溝通障礙和重復(fù)局限興趣行為作為主要特征，通常起病于三歲之前，三歲以后臨床表現(xiàn)明顯。
美國疾控預(yù)防中心（CDC）的最新調(diào)查報告顯示在2014年，全美8歲兒童每59人就有一例自閉癥患兒。另外據(jù)推測，我國自閉癥患者可能超過1000萬，年齡處于2~14歲的患者可能超過200萬。
01自閉癥表現(xiàn)的誤區(qū)
對于自閉癥患者，我們也許存在著誤解：患有孤獨癥的兒童總是有著不俗的藝術(shù)天分，亦或是智力超群，就像是美劇《生活大爆炸》里面的謝爾頓那樣。但這其實是錯誤的認知，大多數(shù)影視作品中描述的那一類自閉癥患者其實是學(xué)者癥候群（Savant syndrome）和艾斯伯格綜合征（Asperger Syndrome）。而這兩類占自閉癥的比例非常低！
自閉癥的名稱很有可能會讓人覺得自閉癥患兒都是“自我封閉”的，但這其實也是一個誤區(qū)。相較于其他精神障礙，自閉癥患兒的自殘和攻擊行為更常見。此外，“自閉癥”也不能等同于“智力障礙”，雖然智力障礙常常伴隨自閉癥而出現(xiàn)。
自閉癥兒童在新生兒時期就可能表現(xiàn)為“與父母交流”障礙，對自己的名字不會做出反應(yīng)，存在語用障礙。1~2歲時，對同齡人缺乏興趣，不合群。他們對發(fā)光的事物感興趣，或是喜歡看自己的手，亦或是喜歡轉(zhuǎn)圈、墊腳尖走路，甚至存在固定的走路方式等。
他們也可能存在在感知上的聽覺、痛覺等感覺過敏或遲鈍。隨著年齡的增長，他們更多表現(xiàn)為古怪的社交行為，因此可能難以與同齡人建立友誼。他們?nèi)狈ν硇模@也是他們經(jīng)常惡作劇的原因。
02致病因素復(fù)雜
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于自閉癥的致病機制，目前仍尚未明確，但經(jīng)過數(shù)十年的研究，人類對于自閉癥病因也總結(jié)了幾點有理論基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
- 遺傳
- 自閉癥已被證明是高度遺傳，最具有信服力的證據(jù)來自于一項早期的雙胞胎研究：同卵雙胞胎中顯示70%~90%的同病一致率，而在異卵雙胞胎中僅為6%~10%。
- 圍產(chǎn)期環(huán)境因素
- 環(huán)境暴露可能在胎兒發(fā)育過程中的重大轉(zhuǎn)折期介導(dǎo)了表觀遺傳學(xué)改變！一些證據(jù)表明，胎位異常、吸入胎糞及早產(chǎn)兒可能增加自閉癥的發(fā)生風(fēng)險。母體的代謝性疾病例如高血壓、肥胖及糖尿病等以及母體的不良飲食習(xí)慣也會帶來相同的風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，孕期過量服用含可卡因及過量飲酒也會提高后代的患病風(fēng)險。
另外，一些化學(xué)毒素也被認為是自閉癥的危險因素，包括砷、苯、鎘、鎳以及一些大氣污染中的化學(xué)物質(zhì)。
03自閉癥的常規(guī)治療
自閉癥雖然病因不明，且沒有特效藥物，但是后期康復(fù)干預(yù)的時機和方式可以產(chǎn)生相當不同的預(yù)后。發(fā)現(xiàn)年齡越早，干預(yù)越早，效果越明顯。通常來說，3~6歲是最佳干預(yù)時機。
藥物更多還是起到輔助作用，用于干預(yù)伴隨的精神癥狀，包括焦慮癥和抑郁癥。美國食品藥物管理局批準將利培酮和阿立哌唑分別用于治療5~16歲、6~17歲兒童自閉癥患者的攻擊自殘等行為。
但這些藥物可能會導(dǎo)致高血壓、血脂異常和體重增加等不良反應(yīng)。褪黑素則可以改善自閉癥患兒的睡眠問題。
早期行為干預(yù)是自閉癥的唯一主流治療方法，其中應(yīng)用行為分析（ABA）使用最為廣泛。ABA是一種能有效建立自閉兒初步社交行為的方法”，主要將執(zhí)行目標拆解為多個簡易步驟，當自閉癥孩子出現(xiàn)預(yù)期中的結(jié)果，就予以獎勵，并多次強化，直到孩子的這個行為被成功塑造。
但是由于自閉癥病因不明，因此干預(yù)效果不一。很多醫(yī)生和家庭會同時使用補充和替代療法，通常包括飲食干預(yù)、服用維生素、腸道菌群干預(yù)等等。
03麻醉方法治療自閉癥
2022年，南方一家醫(yī)院的麻醉科啟動了一項臨床試驗項目：麻醉藥物用于治療2~8歲兒童自閉癥。他們先前將小鼠作為實驗對象，發(fā)現(xiàn)吸入性麻醉藥物七氟烷在亞劑量的水平下能夠促進小鼠神經(jīng)元的增生。隨后又在成年精神病患者身上進行了七氟烷治療的相關(guān)研究，在出現(xiàn)一定效果的同時沒有觀察到明顯副作用。
從神經(jīng)生理角度看，自閉癥患兒常常伴隨的社交障礙與刻板行為，會使神經(jīng)元缺乏良好刺激，進而影響神經(jīng)元發(fā)育。
這也促使了麻醉醫(yī)生希望能將麻醉領(lǐng)域的相關(guān)專業(yè)知識運用到自閉癥治療當中，發(fā)揮自己的一份貢獻。
患兒吸入七氟烷，待其沉睡后，麻醉醫(yī)生進行星狀神經(jīng)阻滯，并配合頰針治療，治療過程會持續(xù)監(jiān)測生命體征。治療包括兩個療程，第一療程是在3個月內(nèi)進行33次治療，第二療程執(zhí)行2~3周，主要是改善患兒情緒問題。
治療效果也是比較明顯的，近八成的兒童在接受兩到三個療程治療后，能夠表現(xiàn)出之前沒有的社交能力，比如表達一些完整的句子或是與同齡人進行簡單交流及玩耍。兒童負性情緒，自殘、攻擊行為也有明顯的改善，也逐漸開始對其他事物感興趣。
麻醉方式治療自閉癥的重點在于七氟烷和星狀神經(jīng)阻滯（SGB）。患兒在吸入亞臨床劑量的七氟烷后，促進了更多正常神經(jīng)元的發(fā)育、抑制了異常神經(jīng)元發(fā)放沖動的比例，在經(jīng)過一段時間的治療后，患兒提升了社交溝通的能力，進而對正常神經(jīng)元產(chǎn)生了更多刺激。
此外，自閉癥通常伴隨著自主神經(jīng)功能的紊亂。SGB常用于治療頭頸部及上肢交感神經(jīng)功能異常所致的疾病如雷諾綜合征，失眠癥等。對于自閉癥患者，SGB能夠降低星狀神經(jīng)節(jié)的興奮性，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力，最終調(diào)節(jié)、平衡自主神經(jīng)功能。
在這些入組的兒童中，治療期間沒有觀察到明顯的不良反應(yīng)。這可能因為患兒使用七氟烷的劑量遠遠低于常規(guī)手術(shù)使用劑量，并且麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測生命體征。但是需要注意的是，七氟烷作為管制類麻醉藥品，規(guī)定的治療窗并不包含自閉癥，“超說明書”使用可能為日后的應(yīng)用上帶來局限性。
03小結(jié)
網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于麻醉方法治療自閉癥也是褒貶不一，但更多的是質(zhì)疑麻醉醫(yī)生操作的專業(yè)性，更有偏激的言語說麻醉醫(yī)生是“X拿耗子，多管閑事”。
這似乎挺無奈的，在手術(shù)臺上麻醉醫(yī)生盡力去保護患者生命安全，難道在麻醉治療領(lǐng)域就會去置患者安全于不顧嗎？在采取相應(yīng)的治療措施之前，至少會先規(guī)避大部分可能出現(xiàn)的風(fēng)險。
對于現(xiàn)階段取得的成就，我們的確應(yīng)該保持“冷靜”，實事求是，不要去夸大治療效果。但是在治療疾病的道路上，做，總比不做好不是嗎？不管是專業(yè)醫(yī)學(xué)知識還是德行操守，我們大部分醫(yī)生應(yīng)該應(yīng)該比市面上一些打著“公益慈善”的幌子進行各種斂財活動的機構(gòu)要可靠得多。
最后想說一點：麻醉醫(yī)生玩跨界去治療一些疾病并不是心血來潮，而是真的愿意用自己的所學(xué)去解決一些難治性疾病。除了在失眠癥領(lǐng)域已經(jīng)擁有相對完善的治療體系，還對其他一些的疾病包括偏頭痛、過敏性鼻炎甚至是新冠后遺癥有良好的治療效果。再到如今的兒童自閉癥，雖然目前仍然缺乏足夠多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。但以上這些都表明，麻醉治療學(xué)的方向是正確的。
這也許是一個漫長的探索過程，但我們有理由相信在逐漸應(yīng)用于臨床中后，麻醉治療學(xué)的未來一定會大放異彩，這也是麻醉學(xué)科走向臨床學(xué)科最關(guān)鍵的一步。
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]]>強迫癥是一種常見的心理障礙，通常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的不必要的想法、行為或強迫沖動。以下是一些辨別強迫癥的常見方法：
1. 了解強迫癥的癥狀：強迫癥的癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)同樣的想法、行為或沖動，這些想法、行為或沖動通常會干擾日常生活、工作或社交活動。例如，強迫清潔、強迫檢查、強迫計數(shù)等。
2. 了解強迫癥的病程：強迫癥的病程通常為慢性，可以持續(xù)數(shù)年。患者通常會盡力控制癥狀，但往往失敗。
3. 了解強迫癥的嚴重程度：強迫癥的嚴重程度因人而異。輕度強迫癥患者可能只會出現(xiàn)輕微的癥狀，而重度強迫癥患者可能會出現(xiàn)嚴重的干擾和痛苦。
4. 注意其他心理障礙的癥狀：強迫癥患者可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮等其他心理障礙的癥狀。因此，如果存在其他心理障礙的癥狀，則可能需要尋求專業(yè)的醫(yī)療建議。
以下是一些治療強迫癥的方式：
1. 心理治療：心理治療是治療強迫癥的主要方式之一。通過認知行為療法、暴露療法、反應(yīng)預(yù)防等心理治療方法，可以幫助患者減少強迫癥狀、減輕強迫思維、改變行為模式等。
2. 藥物治療：藥物治療可以幫助緩解強迫癥的癥狀。常用的藥物包括抗抑郁藥和抗精神病藥等。
3. 生活方式改變：生活方式改變也是治療強迫癥的重要方式之一。例如，增加鍛煉和健康飲食等，可以幫助患者緩解壓力、改善身體健康狀況等。
4. 支持性治療：支持性治療是針對特定個體和情況的綜合性支持系統(tǒng)，可以包括認知行為療法、藥物治療、生活方式改變等。
