11月1日，南都記者從廣州市婦兒醫(yī)療中心得知，去年，廣州市婦兒醫(yī)療中心麻醉科啟動(dòng)麻醉藥物治療改善孤獨(dú)癥臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，目前取得階段性成效，納入治療的27名患兒中80%有不同程度的改善，且未發(fā)現(xiàn)副作用。
11月1日上午，兩名孤獨(dú)癥患兒在廣州市婦兒醫(yī)療中心參與麻醉藥物治療改善孤獨(dú)癥臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
一年半來27名孤獨(dú)癥患兒參與臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
廣州市婦兒醫(yī)療中心麻醉科主任、主任醫(yī)師宋興榮介紹，此次臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目從2022年8月起正式開始，采用吸入麻醉藥七氟醚和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及針灸結(jié)合方法，隨訪治療歷時(shí)一年半，目前有27名2至8歲的孤獨(dú)癥患兒在接受治療，他們大多在五六歲左右、患有中至重度自閉癥。
據(jù)介紹，治療一個(gè)療程為3個(gè)月，需治療33次左右，治療使用的麻醉藥濃度會(huì)根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行不同的設(shè)定。
“經(jīng)過一年多的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，80%的小孩社交障礙明顯改善、認(rèn)知功能明顯提高，但刻板行為的改善不是非常明顯”，宋興榮說，治療中也發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月的第一療程結(jié)束后，小孩的情緒狀況會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，所以，會(huì)啟動(dòng)第二療程的治療，第二療程用時(shí)2至3個(gè)周。
宋興榮說，從家長(zhǎng)的普遍反饋來看，參與治療的孩子在社交、認(rèn)知能力上的提升較為明顯，“比如，以前叫他開門，叫十遍都不理你，現(xiàn)在叫一遍就會(huì)去開，配合度提高了，行為矯治方面，以前要模仿15次、30次才能改善，現(xiàn)在一遍就可以了”。
他介紹，這27名患兒中，目前有3名患兒已“基本上回歸正常”。
廣州市婦兒醫(yī)療中心麻醉科主任、主任醫(yī)師宋興榮。
家長(zhǎng)：孩子認(rèn)知、睡眠變好了
11月1日上午，孤獨(dú)癥患兒小星（化名）、小月（化名）來到市婦兒中心麻醉科做治療，他們躺下后，戴上面罩，吸入麻醉藥物七氟醚后，沒一會(huì)兒就進(jìn)入了沉睡狀態(tài)，一段時(shí)間后，醫(yī)生為他們注射藥物進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。約兩個(gè)小時(shí)后，一次治療就結(jié)束了。據(jù)介紹，停止給藥的三分鐘左右，孩子就會(huì)醒來。
小星上一年級(jí)，性格活潑好動(dòng)，小星外婆表示，此前，小星一直在機(jī)構(gòu)進(jìn)行矯治，在參與到麻醉藥物治療后，就停了機(jī)構(gòu)治療，目前小星的行為、認(rèn)知確實(shí)有了比較明顯的改善，“以前他上廁所時(shí)不知道關(guān)門，現(xiàn)在就知道上廁所、洗澡要關(guān)門，還要讓別人出去”，同時(shí)，小星的睡眠也好了很多，“以前整個(gè)晚上都滾來滾去，現(xiàn)在都整夜睡到天亮”。
小月在特殊學(xué)校上一年級(jí)，她的癥狀要重一些，小月媽媽說，孩子在10月中旬后開始治療，目前做了10次治療，“她之前興趣很狹窄，只聽貝瓦兒歌，現(xiàn)在也會(huì)看寶寶巴士、超級(jí)飛俠了”，她也聽到老師反饋，孩子在遵守游戲規(guī)則方面做得不錯(cuò)，還能做文字和圖片的配對(duì)，理解能力有所提升。
小月媽媽說，孩子長(zhǎng)大后需求更多，但由于不會(huì)表達(dá)，情緒問題就越來越大，“沒有說一定要有非常大的進(jìn)步，只要能表達(dá)一點(diǎn)基本需求就好了，這樣她能開心一些，不會(huì)整天鬧，我也會(huì)開心”。
廣州市婦兒醫(yī)療中心麻醉科。
孩子短時(shí)間出現(xiàn)行為改善的比例高于機(jī)構(gòu)矯治
用麻醉藥治療孤獨(dú)癥，原理是什么？宋興榮介紹，主要是促進(jìn)更多正常神經(jīng)元的發(fā)育、抑制異常神經(jīng)元的比例。
在可能的副作用方面，宋興榮介紹，最開始醫(yī)生們擔(dān)心麻醉藥物的成癮性，但從一年半的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，“做得最多的患兒已經(jīng)做了52次治療了，相當(dāng)于100多個(gè)小時(shí)，但目前為止沒有發(fā)現(xiàn)成癮性”。
在評(píng)估療效時(shí)，怎樣排除其他因素的影響？宋興榮介紹，接受治療的27個(gè)孩子中，只有1個(gè)沒有參與過行為矯治機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，“但機(jī)構(gòu)矯治是一個(gè)長(zhǎng)期過程，能在這么短的時(shí)間讓孩子出現(xiàn)這么明顯的變化的，比例是極低的，我們的治療后，這個(gè)比例是相對(duì)更高的”。
他介紹，上周他還接到患兒家長(zhǎng)反饋，孩子在一年級(jí)的語(yǔ)文考試中考了96分，“至少能說明，我們的治療沒有讓孩子的智力下降，那是不是孩子自然發(fā)育后有了進(jìn)步，這個(gè)我們的確沒有進(jìn)行大規(guī)模的樣本對(duì)比”。
為什么會(huì)想到用麻醉藥進(jìn)行孤獨(dú)癥的治療？宋興榮表示，此前他們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，高濃度、長(zhǎng)時(shí)間的麻醉確實(shí)對(duì)神經(jīng)元發(fā)育有影響，但“亞臨床麻醉濃度”的全身麻醉藥，不但對(duì)神經(jīng)元沒有損傷，還能促進(jìn)神經(jīng)元發(fā)育，“事物是有兩面性的，我們做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也進(jìn)行了成年人的精神疾病的治療實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有幫助，因此，我們?cè)谌ツ?月開始與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作進(jìn)行少量參與者參加的臨床‘預(yù)實(shí)驗(yàn)’，三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)沒有副作用、而且對(duì)很多癥狀都有改善，于是，從8月起開始招募病人進(jìn)行臨床試驗(yàn)”。
宋興榮表示，目前在國(guó)內(nèi)外還沒有看到類似的研究或項(xiàng)目，他們的麻醉藥物治療改善孤獨(dú)癥臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目還在繼續(xù)進(jìn)行中，將長(zhǎng)期招募參與者。
采寫：南都記者 李文 通訊員 周密
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