“新冠疫情對我們的社會、經(jīng)濟、工作和生活都帶來了深遠的影響，導致公眾出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等精神心理問題的風險顯著增加。正因如此，我們不僅要關注疫情后的身體康復，更要關注精神心理問題的康復。”2月18日，由《醫(yī)師報》社主辦、北京北陸藥業(yè)股份有限公司協(xié)辦的“心關愛·九州行”大型公益活動再次起航，中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林院士在開幕致辭中表示，隨著公眾對于精神心理健康服務需求的提升，我國精神衛(wèi)生領域還有很多事要做。首先要完善心理危機干預和預警體系，提升精神衛(wèi)生分級診療的服務能力，提高精神衛(wèi)生資源的利用效率。此外，要加強科普宣教，讓全社會正確認識并關注心理健康，讓社會更和諧、更文明、更進步。“心關愛·九州行邁出了很好的一步，也預祝活動取得圓滿成功。”
“三年抗疫讓每個人都有了更多思考，過去對于傳染病多是從病原體、宿主和環(huán)境因素考慮，未來我們是否應著眼于用流行病學的生態(tài)學模式來研究傳染病？是否應該關注全球，關注社會，關注生態(tài)？”首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院院長金榮華教授分享了自己對于新冠疫情的思考，并表示，生命健康不只是單純的身體健康，也包括精神心理健康，‘心關愛·九州行’公益活動意義非凡，恰逢其時地幫助公眾升起希望，收獲幸福和健康。
“新冠感染后很多患者的確出現(xiàn)了精神心理問題，但若簡單地將這些精神心理問題發(fā)生的原因歸結為新冠感染是不合適的。”北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉教授指出，在面對重大突發(fā)事件時，對于公眾的心理都會產(chǎn)生沖擊，比如新冠感染，還有近期發(fā)生的土耳其地震，重要的是讓公眾科學地認識到精神心理問題發(fā)生背后的原因和應對措施，最終解決身心出現(xiàn)的健康問題，而這需要醫(yī)生和公眾的共同努力。“希望‘心關愛·九州行’活動越辦越好，讓老百姓的受益越來越多，共同助力健康中國建設。”
大會主席、武漢大學人民醫(yī)院院長王高華教授指出，三年多的疫情在一定程度上改變了公眾對于精神心理健康的認知，健康需求不斷提升，也對精神心理領域的醫(yī)生提出了新要求和新挑戰(zhàn)，需要加入到疾病科普中來，一起為提升大眾心理健康水平、提升疾病認識水平、提升民眾幸福感貢獻一份力量。
王高華教授介紹，自2020年起，“心關愛·九州行”大型公益活動在全國范圍內(nèi)開展了系列公益宣教和義診項目，累計覆蓋超600萬社會大眾。會上，王高華教授宣布2023“心關愛?九州行”公益項目正式啟動，將在全國范圍內(nèi)開展公益宣教活動。“未來我們要進一步推動精神心理健康知識的普及，加快精神心理診療手段的進步，共同守護公眾的身心健康。”
北陸藥業(yè)董事長、總經(jīng)理王旭表示，醫(yī)療關乎民生，一直以來，北陸藥業(yè)深知所肩負的責任，通過“心關愛·九州行”等公益活動守護患者健康，為全國數(shù)百萬公眾提供醫(yī)療科普知識、義診等健康醫(yī)療服務。2023年“心關愛·九州行”再度起航，希望能夠傳遞更多元的科普知識，提供更廣泛的醫(yī)療服務，共筑國人身心防御屏障。
本次直播活動由醫(yī)師報社執(zhí)行社長兼執(zhí)行總編輯張艷萍主持，醫(yī)師報直播中心（醫(yī)TV）等多個平臺同步直播，近70萬公眾在線觀看。
科學應對變化
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院李侗曾教授對公眾最為關心的“3~5月份，新一輪疫情會不會來？‘長新冠’會持續(xù)多久？新冠癥狀何時能恢復？”等問題進行了解答。李侗曾教授表示，疫情會不會來取決于兩大原因：第一，免疫屏障的保護能力。第二，病毒的變異情況會不會突破免疫屏障。如果病毒在短期內(nèi)不發(fā)生明顯變異，免疫屏障的保護能力應該在3~6個月以上。3~5月份可能會出現(xiàn)一些散發(fā)病例，但出現(xiàn)大規(guī)模感染的情況可能性不高，更值得關注的是下半年的疫情傳播情況。
此外，李侗曾教授指出，“長新冠”現(xiàn)象的確是存在的。不過這些長期癥狀的總體趨勢是隨著時間延長，癥狀越來越少，大部分人都可自行恢復。不過，對于有基礎疾病的人群，若新冠感染后出現(xiàn)疾病加重、不穩(wěn)定，或引發(fā)新的病變，需要特別關注。
復旦大學附屬中山醫(yī)院南院副院長施裕新教授對“‘白肺’了怎么辦？病毒性肺炎與其他肺炎有什么區(qū)別？”等問題進行了解答。施裕新教授表示，“白肺”通常提示肺部病變較重，往往可以引發(fā)重癥、危重癥，甚至死亡。同時，細菌性肺炎和病毒性肺炎存在一定區(qū)別，細菌肺炎往往伴有發(fā)熱，白細胞增高，咳嗽，黃痰。病毒性肺炎雖然也有發(fā)熱，咳嗽，但痰液是白色，白細胞通常無明顯升高。
影像視角看新冠 重在鑒別
“新冠病毒感染的病理改變表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷，并且損傷和修復過程是此起彼伏、前赴后繼的；不同階段的病理不一樣，影像表現(xiàn)也是不一樣的。”上海交通大學醫(yī)學院附屬胸科醫(yī)院放射科主任于紅教授從影像學角度解讀了新冠肺炎的CT表現(xiàn)及與其它肺炎的鑒別。
于紅教授指出，新冠感染的臨床分型中，輕型沒有肺炎、中型有肺炎、重型一般臨床癥狀會進行性加重，肺部影像學發(fā)現(xiàn)24-48h內(nèi)病灶明顯進展，危重型在影像學表現(xiàn)就是“白肺”。新冠感染的影像分期包括初期、進展期、重癥期和消散期，其中CT的價值是進行病變檢出、性質(zhì)判斷、量化分級、療效評價，利于臨床的診斷、分型、治療以及分流。
于紅教授強調(diào)，影像視角判斷是否為新冠，重在鑒別，尤其注意與其它肺炎的鑒別，需要結合臨床資料、流行病學及實驗室結果綜合判斷，明確診斷主要依靠病原學。
共筑心身屏障
遠離焦慮失眠 構筑免疫屏障
“新冠感染后，不僅要關注軀體康復，也要關注精神康復和精神健康。”北京大學第六醫(yī)院副院長孫洪強教授指出，國內(nèi)最新數(shù)據(jù)顯示，感染新冠后20個月，約1/10康復者有認知和精神癥狀，主要表現(xiàn)為認知損害、嗅覺和味覺喪失、頭暈、頭痛、抑郁、焦慮、睡眠問題、創(chuàng)傷后應激障礙等。
另有研究顯示，新冠感染人群中，52%會出現(xiàn)睡眠障礙。同時，失眠、焦慮常伴隨發(fā)生、互為因果。
孫洪強教授提出若出現(xiàn)短期的失眠、焦慮問題，可以通過改善生活習慣、健康飲食、逐漸恢復日常活動或愛好等方式自我調(diào)節(jié)，并分享了簡易的認知行為治療小技巧。此外，孫洪強教授強調(diào)，若失眠、焦慮問題影響到日常生活，可以到專業(yè)的醫(yī)療機構進一步咨詢，進行系統(tǒng)的檢查和治療。
九味鎮(zhèn)心顆粒
遠離失眠焦慮的一劑良方
徐州市東方人民醫(yī)院李浩醫(yī)師分享了一例廣泛性焦慮障礙患者的診療經(jīng)驗。患者因工作收入少、家庭氛圍緊張等因素出現(xiàn)失眠、焦躁不安、憋悶心慌、口干出汗等癥狀，加之新冠疫情的影響，未及時就診，癥狀逐漸加重，不適癥狀出現(xiàn)6個月后來院就診，診斷為廣泛性焦慮障礙。
浩醫(yī)師結合《綜合醫(yī)院焦慮抑郁診斷和治療的專家共識》等指南建議和臨床經(jīng)驗，給予患者SNRIs等化藥聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒的用藥方案。治療第1周睡眠改善，焦慮情緒有所改善，憋悶心慌等癥狀在心情不好時出現(xiàn)；治療第2周，自我評價改善，睡眠、注意力、記憶力等均有改善；治療4周后，患者焦躁不安情緒、及失眠、憋悶心慌等軀體癥狀均有效緩解，順利回歸正常生活。
李浩醫(yī)師表示，焦慮和抑郁癥是常見的臨床癥狀，新冠疫情大流行期間，患病率分別增加了26%和28%，且兩者常常共病，此時可選擇能夠同時治療抑郁焦慮的藥物，例如九味鎮(zhèn)心顆粒，另外，其可扶正補虛，也適用于新冠后的失眠、焦慮。
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