我國現在的醫療水平越來越高，但是檢查費用居高不下，動輒成百上千的檢查費用。
有時候生病去醫院，藥還沒開，單單檢查費就少則數百，多則上千，這么高昂的檢查費用，到底是怎么來的呢？
也有說想要降低或者取消檢查費用的呼聲出現。
在討論這個問題之前，我們得先了解幾個問題——檢查費用是誰來定價？這個定價的依據是什么？檢查費用真的很高嗎？如何降低？
醫院檢查費用誰來定價？
如果我們去做一個檢查項目，例如B超或者化驗，在不同的醫院同一個檢查項目的定價差別會很大，這個價格是誰來定的呢？
在很多人的想法當中覺得：醫院的檢查費用，當然是醫院來定。
其實這個想法是錯誤的——醫院不給檢查費定價，也不能給任何醫療費用定價。醫院沒有權利給任何醫療服務項目定價，甚至到醫院能開展哪些服務項目都不能夠由醫院來決定。
那這些價格由誰來定呢？答案是發改委、衛生局、物價局、社保局等部門。
醫院的醫療項目中包括的所有相關服務都是由物價局、社保局定價，而所需要的藥品、耗材等，通過“招標平臺”來招標。
對于醫療項目中產生的耗材、藥品等，醫院只能按照死規定加價15%定零售價，可以低但是絕對不能高。
具體到檢查項目，首先會做出物價評估，然后上報——
經過了批準之后，價格分為了三個價格：
一級醫院價格，二級醫院價格，三級醫院價格，每一級醫院之間的差價大概在20%左右。
在這個表格當中我們能看出來，醫院的定價標準并不是按照“B超”“CT”等大型的項目，而是單個的操作。
所以，在患者眼中的“同一個”檢查項目，在不同的醫院實際上是不同項目的組合，這個不同在于：
檢查的藥不一樣、檢查使用的器械不一樣、設備使用的參數不一樣、整套流程的組成不一樣等等。
一般來說，等級越高的醫院，使用的設備越好，檢查中附加的服務更多（一次檢查能獲得多個數據，更有利于醫生的診斷，總體來說是省錢），所以，大醫院的檢查費用一般也會貴出很多。
無論怎么組合，檢查項目總會有一個“基礎價格”，這個基礎價格的定價依據是什么呢？
醫療服務定價依據
通過觀察幾個省市的醫療項目服務收費標準——
其中的定價依據按照兩個來定——
- 器材本身的消耗、折損價格
醫療檢查中的設備從數萬到數千萬不等，而這個設備的折舊期限一般是5-10年，也就意味著這個設備三甲醫院買來十年后，設備的精度等就會出現問題，只能低價出售給下一級的醫院，而為了補足其中的差價購買新的器材，損耗的費用就會計算進收費中。
且很多器材耗電量是極大的，如核磁共振——
核磁共振儀器從百萬到幾千萬不等，其中需要加入價值幾十萬的液氦來實現設備中某些電路的超導，同時一臺3T的核磁共振是不能停機的，停機后液氦會蒸發需要重新加入，只能24小時不停機。
這一臺儀器一年光電費就將近600萬元，這些成本也是要算進檢查費用去的。
- 一次性消耗材料
絕大多數的檢查中都包含了一次性的消耗材料，如X光的底片、注射器、棉球、紗布等，這些費用將會計算在檢查費用當中去。
值得一提的是，在任何定價當中，醫生的人力服務成本都是不包含在檢查成本當中的。
那么我們的檢查費用真的很高嗎？
檢查費用真的昂貴嗎？
其實檢查費用，在世界上任何一個國家都是十分昂貴的。
我們以美國為例，在美國一核磁共振為代表的“大型檢查”費用一般在1000-1500（大約7000—35000人民幣）美元之間，我國的一般在500人民幣，美國大概比國內貴15-60倍。
以超聲為代表的的好肥人工、器械的檢查來說，美國價格約200美元（大約1300人民幣），國內是90元人民幣，價格相差10倍。
血常規這樣的簡單檢查，美國收費大約60—150美元（大約350-1000人民幣），我國常規的血常規收費在36人民幣，相差大概10-27倍之間。
美國的檢查普遍貴10-20倍，比較人均收入，美國的人均GDP是我們國家的6倍左右，也就是說，差不多的檢查項目，美國最便宜的都要比我們貴出很多。
但是這終究是個數字，檢查費很貴是個事實，那有辦法下降嗎？
檢查費用是否能夠下降呢？
檢查費用下降有兩個思路，第一個是現在的醫療器械多是進口的，能否換成國產的呢？
近些年來，國產的醫療儀器已經取得了非常高的進步，低端的醫療產品如輸液器、X光底片等已經看不到進口產品的影子。
但是中高端的醫療器械，國產在一些細分領域做到了世界先進水平，可是絕大部分與進口產品存在較大差距，無法彌補。
在未來，國產的醫療器械研發追趕之后，醫院的價格確實會下降一部分。
在此之上，那能不能更換檢查項目的“組成”呢？
在原先我們也說過，現在很多檢查費用高是因為是“幾個項目”的組合，現在衛計委的醫療改革也意識到了這個問題，就按照新的思路來——
按病種付費，最低價中標。
也就意味著，醫生看你是感冒就按照感冒的來，不用檢查，大大降低了收費的標準。
在這樣的改革下，檢查的費用確實能夠降低很多，這個政策是按照小病來治療的，可是也會造成一個問題——
醫生不是火眼金睛，利用高度發展的醫療手段檢測是錯誤率最低的方式。
如果不能好好的利用，某些病癥之間相似程度很高，很可能看起來是感冒，實際上是腦炎，但規定不能檢查，得按照感冒治療，到時候治不好，其他癥狀出現才能反過來檢查。將會導致很多嚴重病癥在早期不能及時的發現，耽誤了治療時機。
這也導致很多人根本不信任下級醫院，拍片子等等都往上級的醫院拍的原因。
那么，能不能即降價，又不降低醫院的醫療服務呢？
從現有醫療科技的進度來說——完全不可能。
這個世界上，所有國家的醫療價格都和他的醫療服務等級成正比，核心原因是醫療是成本極高的東西。
良好醫生的工資，醫藥的研發，器械的購置維修與替換等都是需要金錢的。
中國的所有醫療費用跟國外相比是十分低廉的，差不多的醫療服務卻只收了一半的錢，這全靠犧牲低端醫生的利益來達成，這也是現在有一句話的來源——“勸人學醫，天打雷劈”。
在高考當中，醫學院的分數要求非常之高，尖子生才能考上醫生。
除掉極少數能進入大型醫院的醫生外，多數的醫生正式工作坐底30歲，收入還不算高。
為了推動全民醫療服務的提升，國家原來想過管控器材等方式，如出臺的藥品和器材限制政策，可結果就是國產企業因為利潤低廉無法維持研發，紛紛轉行，國外企業拒絕低價寧愿退出市場。
在這樣的背景下，只能夠強制犧牲醫生的利益來達成多數人的醫療利益，我國最多的普通縣級、鄉鎮醫院，醫生人工費無限接近于0。
結語
其實關注過世界范圍內的醫療水平后，能發現美國、日本、加拿大等國家醫療技術十分之高，但同時價格極其昂貴。
歐洲許多國家全民免費，但是公立醫院排隊時間極長，不提前預約就等著排隊，小病基本靠熬。
對比之后，我們國家的醫療水平的價格和服務都是十分的親民。
但是也存在亂收費等、檢查費用昂貴等很多的問題，在未來，醫療技術和人均收入都進步過后，相信看病遇到的問題都會得到很大的緩解。
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