中國社科院學(xué)部委員、健康中國論壇顧問陳祉妍

中國小康網(wǎng)訊 5月30日，“健康中國論壇2023”在北京舉辦。論壇由中國政策科學(xué)研究會主辦、北京盛心集團承辦，《小康》雜志社協(xié)辦。這是國內(nèi)首個從政策研究視角推動健康中國行動的國家級論壇。

中國社科院學(xué)部委員、健康中國論壇顧問陳祉妍現(xiàn)場進(jìn)行《中國國民心理健康發(fā)展報告》主旨演講。演講內(nèi)容如下：

非常高興有這樣的機會和各位領(lǐng)導(dǎo)、專家交流心理健康的問題，今天我深深地感覺到各個層面對心理健康問題的高度關(guān)注。我向大家匯報今年2月份，我們最新發(fā)布的《心理健康藍(lán)皮書》，這是一份關(guān)于全國國民心理健康狀況的調(diào)查研究報告。

今年發(fā)布的《心理健康藍(lán)皮書》是第三版，第一版是2018年版，2019年初發(fā)布，對中科院心理所過去十多年的心理健康持續(xù)追蹤研究進(jìn)行了系列匯總；第二版是2021年初發(fā)布，主要進(jìn)行了前兩年（20年、21年）的調(diào)研，調(diào)研中的一部分結(jié)果引發(fā)了社會高度關(guān)注。尤其是青少年抑郁風(fēng)險檢出率。

24.6％這個數(shù)據(jù)可能在很多提案中被提到。在這里做一個澄清，根據(jù)我們使用的工具，抑郁風(fēng)險的檢出率是以20％為基準(zhǔn)作為輕度風(fēng)險檢出率的指標(biāo)，青少年檢出率達(dá)到24.6％，意味著青少年比成年人群高出了接近5個百分點的風(fēng)險，這是一個值得高度關(guān)注的問題，但并不是我們青少年四分之一都患有嚴(yán)重的心理疾病。

近些年國家對于心理健康包括青少年心理健康高度關(guān)注，出臺了一系列政策文件，比如學(xué)校心理健康層面，教育部牽頭的17部門聯(lián)合印發(fā)了《全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》，我有幸基于藍(lán)皮書的工作參與到專項行動計劃中的一些撰寫和修改。

《心理健康藍(lán)皮書》總報告是專門針對成年人群的，所以本報告數(shù)據(jù)結(jié)果以成年人群為主。

第一部分先看看調(diào)查方法。

從參與藍(lán)皮書的企業(yè)數(shù)量，能看到全國心理學(xué)工作人員、工作團隊的發(fā)展。在第二本報告中，我們與全國20家單位共同合作調(diào)研，總?cè)恿拷咏?萬，但兩年之后，全國有上百家單位希望合作，最后76家單位經(jīng)過篩選進(jìn)入合作，取樣的總樣本量超過19萬。這里可以看到社會對心理健康的關(guān)注有一個快速的增長。

由于經(jīng)費有限，調(diào)研沒有做嚴(yán)格的分層隨機抽樣，抽樣是根據(jù)在對合作單位摸底之后進(jìn)行優(yōu)勢組合，篩選出有代表性的核心樣本。在總調(diào)研中，體現(xiàn)了心理健康工作的一個特點，東部地區(qū)非常多，因為東部從事心理健康工作的、院校、咨詢門診多，而西部非常匱乏。其次愿意參加調(diào)研的人，往往學(xué)歷相對更高。我們每一次進(jìn)行樣本篩選時，核心樣本都會提取一定比例的代表性樣本，以保證能夠貼近全國樣本，所以本報告核心分析樣本是6859份。

為了保證我們的工作既有連續(xù)性，又有時代特點，有一部分核心檢測工具每年都不變，還有一部分會根據(jù)情況做一定的調(diào)整。調(diào)研有兩個核心工具，一個是我們所研制的《中國心理健康量表（簡版）》，一個是《流調(diào)中心抑郁量表（簡版）》，這是全國常模，適用于我國十歲以上，從青少年、成年到老年群體。這兩個工具，一個側(cè)重健康層面，比如情緒是不是穩(wěn)定，對自己是否有自信；另外一個側(cè)重于最典型的心理障礙或者疾病，比如抑郁癥。

第二部分我們看看總體狀況。

歷年來有些狀況是非常穩(wěn)定的。國內(nèi)和國際上的調(diào)研都會發(fā)現(xiàn)一個趨勢，心理健康水平在青少年階段是隨著年齡增高而下滑的，初中生的問題比小學(xué)生多，高中生的問題比初中生多。在十年前的調(diào)查里，大學(xué)階段心理健康水平緩慢上升，到35歲以后到達(dá)成年人比較高的水平，在35歲以后一直保持到比較好的狀態(tài)，到大概是六七十歲的時候開始下滑，隨著人的認(rèn)知功能，比如記憶力、生活適應(yīng)困難增加之后，情緒問題也開始更多地出現(xiàn)，這是比較穩(wěn)定的趨勢。

但這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，青年群體的心理問題比以往更加嚴(yán)重了，心理健康達(dá)到平穩(wěn)期的拐點略往后延了三五歲。大學(xué)生的心理壓力比較突出，過去上大學(xué)可能意味著有一些優(yōu)勢找工作，但是在當(dāng)下，由于大學(xué)生數(shù)量多，還需要進(jìn)一步地升級學(xué)歷，所以在18到24歲人群中間，抑郁輕度風(fēng)險篩出率是24.1％，高于全國平均水平，但是到了25歲以上就快速地減半，所以青年人群是需要高度注意的群體。

關(guān)于收入的分析。當(dāng)收入比較低的時候，心理健康的風(fēng)險更高。國民心理健康水平的提升有很多困難，最大的困難在于最需要心理健康服務(wù)的人群是最沒有支付能力的人群，他們的經(jīng)濟、時間和意識程度比較低，所以必須要有一些國家層面的工作去覆蓋這些人群。總體上來看，調(diào)研發(fā)現(xiàn)青年和低收入群體各種風(fēng)險都是偏高的。

關(guān)于職業(yè)狀況的分析。受疫情影響，很多人職業(yè)狀態(tài)發(fā)生變化，有的人壓力更多了，要做更多事，有些人工作崗位可能不那么重要了，甚至單位運行都不那么正常了。我們分析職業(yè)人群時發(fā)現(xiàn)，無業(yè)、失業(yè)人員得抑郁風(fēng)險大概是其他人群三倍以上。

我們還分析了人們對于心理健康水平的自我判斷。調(diào)研對象要回答覺得自己心理健康好不好，回答分為很好、中等、較差和不知道，回答不知道的人群的心理健康水平跟回答較差的是一樣的，所以我們就合并在一起。大家對自己心理健康水平進(jìn)行覺察時，可能對認(rèn)知效能是最忽視的，認(rèn)為這不是心理健康的重要指標(biāo)，但很多人都會認(rèn)為情緒是心理健康非常突出的指標(biāo)。

第三部分看看對影響因素的分析。

我們比較側(cè)重可能影響社會、偏宏觀且更有可能改變的影響因素，所以報告中涉及遺傳或者生理方面的因素較少。

首先，工作狀態(tài)對于心理健康的影響。在工作狀態(tài)里，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)工作時間有明顯變化的時候，心理健康水平會受損。如工作壓力，工作時間沒有變化時，抑郁風(fēng)險是6.5％，是比較低的，但是當(dāng)工作時間變得更多和更少的時候，抑郁風(fēng)險翻倍。當(dāng)工作岌岌可危，可能要失去工作崗位的時候，抑郁風(fēng)險幾乎增加到平均水平的5倍。工作倦怠方面，當(dāng)一個人在工作中間感覺到非常疲勞、甚至要崩潰時，抑郁風(fēng)險也會大幅提升。

第二，社會支持對心理健康的影響。當(dāng)一個人的心理健康出現(xiàn)問題，用什么樣的方式調(diào)整？比較簡單有效的方法是跟人聊聊，跟家人、跟朋友等可信賴的人聊一聊，就會好很多，所以社會支持是我們始終關(guān)注的因素，搭建起社會支持體系也是一個重要的議題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，家庭中，已婚的人群抑郁風(fēng)險是最低的，未婚的狀態(tài)風(fēng)險是最高的。同時加入年齡變量進(jìn)行交叉分析，發(fā)現(xiàn)差異是顯著的。當(dāng)被調(diào)查者朋友更多的時，抑郁風(fēng)險更低。青少年在居家上學(xué)期間，他們的同齡人網(wǎng)絡(luò)被隱性破壞了。很多時候，同齡人在一起說一些可能大人看起來很傻的話，做一些看起來并不是有明確目的、有助于學(xué)習(xí)的事情，這些行為對青少年的心理健康非常重要。現(xiàn)階段，重建青少年在學(xué)校和社區(qū)的生活網(wǎng)絡(luò)非常重要。

第三，健康生活方式的作用。有越來越多的研究證明，健康生活方式對于心理健康有很大的影響，包括睡眠、運動和健康膳食。運動頻率越高，運動時間越長，抑郁風(fēng)險降低，適度午睡也能降低抑郁風(fēng)險。運動對心理健康影響很大，只要運動，哪怕一周一次，只要超過20分鐘，心理健康就有顯著改善。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)了一個突出的問題，就是現(xiàn)代青年人的人生意義感問題。我們使用了一個經(jīng)典的工具，發(fā)現(xiàn)人生意義感的獲得是有助于心理健康的。

第四部分我們看看服務(wù)人群。

我們調(diào)研了心理咨詢師這個隊伍，得到了中國心理學(xué)會和中國衛(wèi)生學(xué)會很多老師的幫助，調(diào)研問卷大概有1000多份，發(fā)現(xiàn)中國心理咨詢工作者心理健康略好于全國普通人群，心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)率50％，顯著高于普通人群，是他們的3到4倍。但難道我們不想追求百分之百嗎，我們是專業(yè)隊伍。我們還發(fā)現(xiàn)，無論是心理咨詢還是心理課程，滿意度和便利度都比十年前大幅度地提升，全民可以得到更多的心理健康服務(wù)，但是仍然在有些地方覆蓋是有問題的。

此外，我們也專門調(diào)研了心理體檢，很多人都會認(rèn)為心理體檢是需要的，適合一年一到兩次，收費中位數(shù)建議50到100元每次，醫(yī)院和單位組織體檢是大家最信任的渠道。

最后，簡要根據(jù)我們的調(diào)研結(jié)果提一提對策建議。

第一，進(jìn)一步加強心理健康服務(wù)的供給。因為仍然有很多人感到獲取服務(wù)是不便利的。

第二，加強對心理健康服務(wù)的規(guī)范。舉個例子來說，心理咨詢師其實他們識別抑郁癥的典型癥狀能力并沒有達(dá)到百分之百，有很多人是不能有效識別的，雖然咨詢師不具備診斷的能力，不具備診斷的資質(zhì)，但是應(yīng)該具備初步識別的能力。

第三，要加強對中西部的心理健康資源支持。我們歷次調(diào)研都發(fā)現(xiàn)中西部地區(qū)總體心理健康水平、心理健康素養(yǎng)水平等等偏低。

第四，加強對低學(xué)歷低收入群體的心理健康服務(wù)。

第五，加強對健康生活方式的倡導(dǎo)。

最后，感謝所有合作單位。歷年來，我們積累的心理健康數(shù)據(jù)達(dá)到50多萬，它們已經(jīng)進(jìn)入國民心理健康數(shù)據(jù)庫。我們支持全國心理健康的科研人員共同挖掘和分析數(shù)據(jù)，希望為不同人群提供更多的參考。

謝謝大家。

【陳祉妍簡介】

陳祉妍 中國科學(xué)院心理研究所教授/副研究員，碩士生導(dǎo)師，國民心理健康評估發(fā)展中心負(fù)責(zé)人，中國心理學(xué)會醫(yī)學(xué)心理專業(yè)委員會委員。

編輯：周經(jīng)韜